Les hôpitaux ruraux desservent 60 millions de personnes, soit environ un Américain sur cinq. Ces hôpitaux fournissent aux communautés éloignées des soins critiques allant des services de soins primaires comme le maintien de la santé et l'éducation des patients aux soins de longue durée et aux services d'urgence. Outre les soins médicaux, les hôpitaux ruraux sont d'importants moteurs économiques locaux en créant des emplois et en attirant d'autres entreprises dans la région. Les nouvelles entreprises sont moins susceptibles de choisir un emplacement qui ne dispose pas de l'infrastructure de soins de santé en place pour prendre soin de leurs employés.
Mais comme les gens ont afflué vers les zones urbaines, les populations rurales ont diminué. Cela place certains hôpitaux ruraux dans des situations financières vulnérables, ce qui a entraîné des coupures et des fermetures d'hôpitaux, et bien d'autres se profilent à l'horizon. Le COVID-19 a mis un stress supplémentaire sur les hôpitaux ruraux déjà en sous-effectif, ce qui crée des problèmes d'orthographe pour les pics de cas que nous voyons maintenant partout aux États-Unis.
Pour déterminer quels États ont les hôpitaux ruraux les plus à risque, Stacker a consulté une étude de 2019 de Navigant, une société de conseil acquise par la société de soins de santé Guidehouse. Navigant a analysé la viabilité financière d'environ 2 000 hôpitaux dans les régions rurales des États-Unis, sur la base des marges d'exploitation des hôpitaux, de l'encaisse et des ratios dette/capitalisation. Le Delaware, le New Jersey et le Rhode Island n'avaient pas d'hôpitaux ruraux éligibles et ne sont donc pas inclus dans cette histoire.
Les populations desservies par les hôpitaux ruraux ont souvent un grand besoin de soins. En fait, les populations rurales ont une espérance de vie moyenne inférieure (76,8 ans) à celle des populations urbaines (78,8 ans), selon un mémoire de 2015 du Comité consultatif national sur la santé rurale et les services sociaux. L'accès aux prestataires et aux hôpitaux peut être un obstacle majeur à l'obtention des soins de santé appropriés, abordables et efficaces dont les communautés rurales ont besoin. Un transport coûteux, peu fiable ou difficile d'accès peut être particulièrement difficile pour les patients qui ont besoin de traitements chaque semaine. Même si un hôpital est accessible dans la communauté, les hôpitaux à court d'argent dans de nombreux États coupent souvent les services, en particulier les unités de travail et d'accouchement, pour éviter les fermetures totales.
Mais même avec des mesures de réduction des coûts, les hôpitaux ruraux peuvent encore faire face à des fermetures. Dans l'analyse de Navigant, 21%, soit 430 hôpitaux dans 43 États, courent un risque élevé de fermeture sans changement pour améliorer leurs finances. Si ces hôpitaux fermaient leurs portes, ils supprimeraient 21 547 lits dotés en personnel, 707 000 sorties annuelles, 150 000 emplois et 21,2 milliards de dollars de revenus totaux pour les patients.
Continuez à lire pour savoir quels États ont les hôpitaux les plus à risque.
1 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :0 sur 17 hôpitaux éligibles (0%)
En 2018, quatre hôpitaux ruraux de l'Utah ont été reconnus à l'échelle nationale pour la qualité des soins et les résultats pour les patients. L'un des hôpitaux a été honoré pour avoir fourni des soins de qualité de manière abordable, sûre et efficace. Les trois autres hôpitaux ont été reconnus pour l'impact des services ou des interventions de soins de santé sur l'état de santé des patients.
2 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :0 sur 13 hôpitaux éligibles (0%)
Le Green Mountain Care Board réglemente les budgets des hôpitaux du Vermont, le seul État à avoir une telle réglementation. Afin de protéger les hôpitaux ruraux de la faillite, le conseil souhaite que certains hôpitaux créent des plans de durabilité et vérifient périodiquement le conseil, selon un rapport de 2019 de VTDigger.
3 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :0 sur 6 hôpitaux éligibles (0%)
Bien que classé comme hôpital rural, le Nantucket Cottage Hospital est situé sur une île riche, ce qui signifie des salaires plus élevés pour son personnel. Étant donné que Medicare doit rembourser les salaires des employés dans les hôpitaux urbains au moins autant qu'il rembourse les hôpitaux ruraux du Massachusetts, le Nantucket Cottage Hospital fixe un plancher plus élevé que la moyenne pour le remboursement de Medicare dans tout l'État.
4 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :0 sur 5 hôpitaux éligibles (0%)
Le Maryland a créé un programme de revenus totaux pour les patients afin d'aider les hôpitaux ruraux à gérer la hausse des coûts. La Commission d'examen des coûts des services de santé de l'État fixe le montant des revenus que les hôpitaux obtiendront chaque année en fonction de la composition des patients et des services de chaque hôpital. Le programme crée une incitation financière pour améliorer la qualité des soins tout en réduisant les tests et les réadmissions inutiles.
5 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :1 hôpitaux éligibles sur 28 (3,6 %)
Le Bureau de la santé rurale de l'Oregon a noté des disparités entre les soins de santé à l'échelle de l'État et les soins de santé ruraux dans son rapport d'août 2020. Le taux moyen d'hospitalisations évitables de 2017 à 2019 dans l'Oregon est de 7,3 pour 1 000 personnes par an, tandis que dans les régions rurales de l'État, la moyenne sur trois ans est de 9,0. Dans tout l'État, il faut environ 13 minutes à un patient pour se rendre à un foyer de soins primaires centrés sur le patient (une clinique de soins de santé reconnue pour les soins centrés sur le patient), mais dans les zones rurales, le temps de trajet moyen est presque le double, à 25 minutes.
6 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :1 hôpitaux éligibles sur 22 (4,5 %)
Lorsque le Pioneer Community Hospital a fermé ses portes en 2017, le comté de Patrick s'est retrouvé sans hôpital. La fermeture a entraîné le chômage de plus de 100 personnes, des déplacements plus longs pour les équipes de secours vers l'hôpital le plus proche et des difficultés à attirer de nouvelles entreprises dans la région, selon l'Associated Press. Les responsables ont largement renoncé à rouvrir l'hôpital, qui coûte 5 millions de dollars, mais envisagent d'ajouter du personnel médical aux postes d'incendie et de secours.
7 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :1 hôpitaux éligibles sur 21 (4,8 %)
Avec un programme de télésanté établi en place près de deux ans avant l'arrivée du COVID-19, St. John's Health à Jackson était mieux préparé à continuer de prendre soin de sa communauté rurale. L'hôpital a pu se concentrer sur le traitement des patients au lieu de se démener pour construire des systèmes de télésanté et éduquer les patients sur la façon de les utiliser, comme d'autres hôpitaux devaient le faire pendant les premiers mois de la pandémie.
8 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :1 hôpitaux éligibles sur 13 (7,7 %)
Les hôpitaux du Nevada sont confrontés à une pénurie de médecins, l'État se classant au 45e rang aux États-Unis pour les médecins actifs pour 100 000 habitants, au 48e pour les médecins de soins primaires et au 50e pour les chirurgiens généralistes, selon un rapport de janvier 2020 du Nevada Health Workforce Research Center. Bien que l'État se classe au 25e rang du pays pour le nombre d'étudiants en médecine de premier cycle pour 100 000 habitants, le classement du Nevada chute au 44e rang en termes de résidents et de boursiers, ce qui indique qu'il est difficile de garder les étudiants en médecine dans l'État.
9 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :4 hôpitaux sur 50 éligibles (8%)
En 2018, l'hôpital de Sonoma Valley a fermé son service d'obstétrique et son service de soins à domicile. Selon le North Bay Business Journal, des mesures de réduction des coûts comme celles-ci et la construction d'un nouveau centre de diagnostic (afin que les médecins n'aient pas à référer les patients à des prestataires extérieurs) font espérer à l'hôpital californien qu'il pourra éviter la fermeture.
10 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :12 hôpitaux éligibles sur 50 (9,4 %)
Seize hôpitaux ruraux du Texas ont fermé pendant au moins une période, sinon définitivement, au cours des quatre années précédant une fiche d'information de février 2017 préparée par la Texas Organization of Rural &Community Hospitals. L'organisation cite les réductions et les sous-paiements de Medicare et Medicaid, qui coûtent 120 millions de dollars par an, comme principale raison des fermetures.
[Photo :le Dr Ed Garner est le seul médecin sur 11 000 milles carrés de territoire dans l'ouest du Texas. Il pratique à l'hôpital Culberson, le seul hôpital disponible pour desservir trois comtés dans et autour de Van Horn, au Texas.]
11 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :1 hôpital éligible sur 10 (10%)
Après le dépôt de bilan du Kahuku Medical Center en 2007 en raison de pertes liées au manque de patients, l'hôpital rural a rejoint le système hospitalier public de l'État en tant qu'affilié en 2008. Cela a permis à l'hôpital de recevoir des subventions annuelles de l'État. L'afflux constant d'argent de l'État représente 12 % des revenus de l'hôpital et contribue à maintenir l'établissement à flot.
12 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :7 hôpitaux sur 65 éligibles (10,8%)
Le Center for Community Solutions a utilisé l'Ohio comme exemple dans ses efforts pour comprendre comment les modèles de prix entraînent une augmentation des dépenses de santé aux États-Unis par rapport à d'autres pays. Le rapport d'août 2020 analysait les prix fixés par les hôpitaux de l'Ohio et recommandait la création d'un marché plus concurrentiel, grâce à l'élaboration de politiques rentables et à une meilleure surveillance des données sur les prix et la qualité des soins.
[Sur la photo :le Dr George Trimble, qui se concentre sur la propagation du COVID-19 dans les zones rurales, pose pour un portrait à l'hôpital du comté de Van Wert à Van Wert, Ohio, le 20 novembre 2020.]
13 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :8 hôpitaux sur 70 éligibles (11,4%)
Le maintien des normes fédérales pour les dossiers médicaux s'est avéré difficile pour les hôpitaux ruraux du Nebraska, selon un rapport de 2018 du Comité directeur de l'innovation en santé rurale du Nebraska. Tous les petits hôpitaux de l'État disposent de systèmes de dossiers électroniques, mais le rapport indique que le besoin de mises à niveau fréquentes "entraîne des coûts plus élevés, une baisse des revenus, un moral bas du personnel et aucune amélioration appréciable des soins aux patients".
14 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :5 hôpitaux sur 44 éligibles (11,4%)
Moins d'un million de personnes peuplent les 76 000 miles carrés du Dakota du Sud. Cela rend difficile pour les fournisseurs de soins de santé de servir adéquatement les patients de manière financièrement durable, selon South Dakota News Watch. L'expansion de Medicaid pourrait aider à renforcer les finances des hôpitaux ruraux, mais les législateurs des États ont refusé d'étendre la couverture de Medicaid par le biais de la loi sur les soins abordables afin de recevoir un financement fédéral.
15 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :5 hôpitaux sur 43 éligibles (11,6%)
L'épidémie d'opioïdes a particulièrement touché les communautés rurales, mais certains hôpitaux ont réussi avec le Colorado Alternatives to Opioids Project. Selon un rapport d'août 2020 de l'équipe de surveillance Flex, le projet pilote "favorise les analgésiques alternatifs et éduque les patients sur les risques de l'utilisation d'opioïdes". Bien que le projet pilote visait à réduire de 15 % les taux de prescription d'opioïdes aux urgences, un système hospitalier a réduit ce taux de 31 % en 2017.
[Photo :Brandy Turcotte, CNA, à gauche, et Lacy Lawrence, tous deux membres du personnel médical de l'hôpital Weisbrod Memorial dans le comté de Kiowa, portent l'équipement de protection individuelle qu'ils ont sous la main au petit hôpital rural, si nécessaire, pendant la pandémie de coronavirus. 14 mai 2020 à Eads, Colorado.]
16 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :9 hôpitaux éligibles sur 75 (12 %)
Dans les communautés rurales qui manquent de médecins, les pharmaciens comblent souvent les lacunes et aident les patients à décider s'ils doivent faire le long voyage chez leur médecin dans un autre comté. À l'automne 2019, la faculté de pharmacie de l'Université du Wisconsin-Madison a lancé une concentration de pharmacie rurale de deux ans pour donner aux étudiants une expérience de travail avec les communautés rurales et apprendre comment le partenariat communautaire peut fournir des soins de haute qualité.
17 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :3 hôpitaux sur 25 éligibles (12%)
Après avoir évité de justesse la fermeture en 2013, le Lost Rivers Medical Center d'Arco est une réussite pour les hôpitaux ruraux, selon STAT. La nouvelle direction a permis à l'hôpital de mieux servir la communauté en faisant appel à des spécialistes en rotation, en modernisant les installations, en offrant des services de télémédecine et en ouvrant un centre de chirurgie.
18 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :6 hôpitaux sur 47 éligibles (12,8%)
Dans les communautés rurales de Caroline du Nord, 54% des enfants sont couverts par Medicaid et le programme d'assurance maladie pour enfants, contre seulement 39% dans les communautés métropolitaines, selon un rapport de 2017 du Georgetown University Center for Children and Families. Dans un mémoire de juillet 2020, l'organisation à but non lucratif NC Child a appelé à l'expansion de Medicaid pour stabiliser le système de santé rural de l'État et améliorer les résultats de santé des enfants.
19 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :5 hôpitaux sur 34 éligibles (14,7%)
Le Dakota du Nord a mis en œuvre un plan en deux phases pour lutter contre la pénurie de prestataires de soins de santé dans tout l'État et en particulier dans les régions rurales. Selon un rapport de 2019 du Conseil consultatif de la faculté de médecine et des sciences de la santé de l'Université du Dakota du Nord, le plan vise à augmenter la taille des cours de médecine et des sciences de la santé et des créneaux de résidence dans l'État.
[Photo :Une journée au centre médical régional de Jamestown dans le Dakota du Nord rural.]
20 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :6 hôpitaux sur 40 éligibles (15%)
La Washington State Health Care Authority (HCA) a dévoilé un plan en octobre 2020 pour réformer le modèle de paiement des soins de santé ruraux de l'État. Le plan vise à contrôler les coûts par capitation, ce qui crée des paiements fixes plus stables par patient et par unité de temps payés à l'avance. La HCA travaillera également à une opportunité de subvention fédérale rurale de 5 millions de dollars avec les Centers for Medicare et Medicaid Service.
21 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :13 hôpitaux éligibles sur 75 (17,3 %)
Entre 2006 et 2016, les visites ambulatoires dans les petits hôpitaux ruraux de l'Illinois ont augmenté de 71 %, tandis que les admissions en hospitalisation ont diminué de 25,5 %, selon un rapport de 2018 de l'Illinois Health and Hospital Association. Le rapport indique qu'avec plus de services ambulatoires et moins de services hospitaliers, "de nombreux programmes de financement ruraux sont devenus obsolètes et ne parviennent pas à fournir la stabilité financière souhaitée".
22 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :17 hôpitaux éligibles sur 95 (17,9 %)
L'Iowa Hospital Association a proposé une "approche en trois volets" pour aider les hôpitaux ruraux de l'État en 2019. La proposition visait à créer une nouvelle désignation d'"hôpitaux d'urgence ruraux", à stabiliser les hôpitaux à accès critique et à financer des changements d'infrastructure pour la modernisation et le droit- dimensionnement à des installations plus petites ou plus efficaces.
23 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :9 hôpitaux sur 48 éligibles (18,8%)
Le Hudson Headwaters Health Network a réussi à recruter des prestataires, souvent un défi majeur pour les hôpitaux ruraux, selon un rapport de mai 2019 sur l'accès aux soins primaires en milieu rural par la Primary Care Development Corporation. Le système de 17 centres de santé communautaires a formé des partenariats avec des universités pour faire venir plus d'étudiants en médecine pour des rotations. Une fois que les étudiants ont été exposés aux communautés rurales, ils sont plus susceptibles de rester dans la pratique rurale après l'obtention de leur diplôme.
24 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :7 hôpitaux sur 37 éligibles (18,9%)
Depuis 2012, 10 hôpitaux ruraux ont fermé dans le Tennessee, mais d'autres fermetures pourraient survenir à l'avenir. Une enquête menée en mai 2019 par le Tennessean a révélé qu'au moins 15 hôpitaux de l'État perdaient de l'argent chaque année, pour une perte combinée de 137 millions de dollars sur trois ans. Le rapport cite les principales contraintes financières pesant sur les hôpitaux ruraux, telles que les progrès médicaux réduisant les séjours à l'hôpital et le taux élevé de résidents non assurés qui n'ont pas les moyens de se faire soigner.
[Photo :Vue de la zone d'entrée vide de l'hôpital régional McNairy à Selmer, Tennessee.]
25 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :10 hôpitaux éligibles sur 50 (20 %)
En 2019, les législateurs de la Louisiane ont adopté un projet de loi visant à interdire les services d'urgence autonomes de l'État afin de protéger les hôpitaux ruraux de la concurrence. Les prestataires autonomes fournissent des soins d'urgence, ce qui les met en concurrence avec les hôpitaux ruraux, mais ils n'offrent pas de soins hospitaliers aux patients hospitalisés, que les hôpitaux ruraux fournissent généralement. Le projet de loi est entré en vigueur en août 2019 après que le gouverneur John Bel Edwards l'a promulgué.
26 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :12 hôpitaux éligibles sur 57 (21,1 %)
Lorsque les législateurs du Montana ont adopté des extensions à Medicaid, ils ont également ajouté des exigences selon lesquelles les personnes inscrites au programme (à l'exception de celles qui sont enceintes ou à l'école) doivent travailler, faire du bénévolat ou se former à des emplois pendant au moins 80 heures par mois, selon le Presse gratuite du Montana. Une étude du Commonwealth Fund en février 2020 prévoyait une réduction des inscriptions à Medicaid en raison des exigences de travail supplémentaires, ce qui réduirait les revenus de Medicaid dans les hôpitaux de l'État.
27 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :19 hôpitaux éligibles sur 89 (21,3 %)
Selon le Star Tribune, les fusions avec de grands systèmes de soins de santé, combinées à des programmes de subventions fédéraux, ont aidé les hôpitaux ruraux du Minnesota à rester à flot face à des problèmes financiers. Cependant, les fusions n'ont pas complètement évité les coupures, car certaines consolidations dans l'État ont entraîné l'arrêt des chirurgies dans un établissement et des livraisons dans un autre.
28 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :9 hôpitaux sur 41 éligibles (22%)
En 2019, la Pennsylvanie est devenue le premier État des États-Unis à créer un modèle de paiement alternatif appelé le modèle de santé rurale pour aider les hôpitaux ruraux en difficulté financière. Le nouveau modèle fait passer les 13 hôpitaux participants de la rémunération à l'acte (paiements basés sur le nombre d'admissions, qui diminue à mesure que les populations rurales diminuent) aux paiements budgétaires globaux (montants prédéterminés fournis pour desservir la zone).
29 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :14 hôpitaux sur 61 éligibles (23%)
Les systèmes de santé des États voisins du Missouri et du Kansas sont étroitement liés, les petits hôpitaux référant les patients aux grands hôpitaux, mais le COVID-19 exerce une pression accrue sur les petits hôpitaux. Le Kansas City Star rapporte que le personnel des petits hôpitaux a du mal à trouver des lits dans d'autres hôpitaux, non seulement pour les patients atteints de COVID-19, mais aussi pour les traumatismes et d'autres types de patients. Ces hôpitaux devront peut-être étendre leurs recherches à d'autres États pour trouver de la place pour leurs patients.
30 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :9 hôpitaux sur 39 éligibles (23,1%)
Une étude de l'Indiana Hospital Association a révélé que les hôpitaux ruraux dotés d'unités d'urgence et de moins de 25 lits avaient une marge d'exploitation négative de -27,7 % en avril 2020. Au cours du même mois, la marge d'exploitation négative moyenne de l'État n'était que de -8,3 %, selon à un rapport d'août 2020 du South Bend Tribune.
31 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :16 hôpitaux éligibles sur 65 (24,6 %)
L'Assemblée générale du Kentucky a adopté un projet de loi en avril 2020 pour accorder des prêts aux hôpitaux ruraux en difficulté de l'État, selon le Courier-Journal. Cependant, les moratoires sur les interventions chirurgicales non urgentes en raison de la pandémie de COVID-19 pourraient coûter 1,3 milliard de dollars à l'État et rendre difficile le remboursement des prêts par les hôpitaux.
32 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :9 hôpitaux sur 36 éligibles (25%)
Selon le rapport 2020 sur l'état du cancer du poumon de l'American Lung Association, l'Arizona s'est classé dernier pour le traitement après le diagnostic. Près de 30 % des cas de cancer du poumon dans l'État ne reçoivent aucun traitement, alors que le taux national d'absence de traitement pour le cancer du poumon s'élève à environ 15 %.
33 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :18 hôpitaux sur 71 éligibles (25,4%)
Certains hôpitaux ruraux en difficulté financière ferment des unités qui fonctionnent à perte, obligeant les résidents de la région à parcourir 30 miles ou plus pour obtenir les soins dont ils ont besoin. En 2017, le West Shore Medical Center du Michigan, un petit hôpital communautaire, a été vendu à Munson Healthcare, un grand système de soins de santé basé dans un comté voisin. À peine deux ans plus tard, Munson a fermé le service d'obstétrique, invoquant une baisse des naissances prévues à l'hôpital tout en prévoyant que les pertes atteindraient 1,2 million de dollars d'ici 2020.
34 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :7 hôpitaux sur 27 éligibles (25,9%)
L'Association des hôpitaux du Nouveau-Mexique a décerné son honneur Hospital Improvement Innovation Network à cinq des hôpitaux ruraux de l'État en 2019. Le prix récompense les lauréats pour des projets visant à "réduire les réadmissions à l'hôpital, la survenue d'infections et les événements indésirables liés aux médicaments".
35 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :4 hôpitaux sur 15 éligibles (26,7 %)
Les habitants du comté de Barnwell se sont retrouvés sans hôpital après la fermeture de l'hôpital Southern Palmetto en janvier 2016, trois ans seulement après son acquisition par une société basée à Atlanta. Au moins huit comtés de l'État sont dépourvus d'un seul hôpital général, selon WMBF News.
36 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :29 hôpitaux éligibles sur 101 (28,7 %)
NPR Shots a rapporté en novembre 2020 que les comtés ruraux du Kansas et du Missouri ont certains des taux de COVID-19 les plus élevés aux États-Unis, mais seulement un quart des comtés des deux États ont des lits en unité de soins intensifs. Lorsque les hôpitaux ruraux manquent de certains services, cela peut mettre à rude épreuve les hôpitaux urbains les plus proches qui prennent en charge les patients gravement malades.
37 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :17 hôpitaux sur 58 éligibles (29,3%)
La loi fédérale sur l'aide, les secours et la sécurité économique contre les coronavirus a fourni aux hôpitaux ruraux de l'Oklahoma une subvention de 5,1 millions de dollars pour les aider à payer les équipements de protection individuelle et à renforcer leurs effectifs. Grâce au décaissement, 61 hôpitaux devaient recevoir environ 78 000 dollars chacun, selon Tulsa World.
38 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :5 hôpitaux sur 17 éligibles (29,4%)
Lorsque COVID-19 a frappé au printemps 2020, LRGHealthcare, la société mère d'un hôpital à accès critique et d'un autre hôpital du New Hampshire, a annulé toutes les procédures électives et a ainsi perdu une source de revenus cruciale. "Nous sommes en baisse d'environ 60% du point de vue des revenus", a déclaré le PDG Kevin Donovan à la radio publique du New Hampshire. La perte de revenus, combinée aux 112 millions de dollars de dettes que l'entreprise portait déjà, a fait empirer la situation financière de LRGHealthcare.
39 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :8 hôpitaux sur 23 éligibles (34,8%)
Dix personnes ont été inculpées devant le tribunal de district américain de Jacksonville en juillet 2020 pour avoir prétendument utilisé des hôpitaux ruraux en difficulté pour mener un stratagème frauduleux de facturation de laboratoire de 1,4 milliard de dollars, selon Kaiser Health News. Les procureurs ont déclaré que les accusés avaient passé des contrats avec des laboratoires situés à l'extérieur de la ville et de l'État pour effectuer des tests pour les personnes qui ne sont jamais entrées dans les hôpitaux, puis ont facturé aux assureurs les tarifs les plus élevés pour les hôpitaux ruraux.
40 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :18 hôpitaux sur 49 éligibles (36,7%)
De janvier 2012 à septembre 2020, 57 hôpitaux ruraux ont fermé dans les États voisins de l'Arkansas. L'Arkansas Center for Health Improvement cite l'expansion de Medicaid dans l'État comme une raison possible pour éviter les fermetures. Cependant, les hôpitaux de l'Arkansas restent vulnérables, d'autant plus que les jeunes résidents migrent des zones rurales et laissent derrière eux des populations plus âgées avec "des charges de risque élevées pour la santé, un faible revenu familial médian, une capacité limitée des prestataires et une détérioration du filet de sécurité pour les soins aigus".
41 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :10 hôpitaux sur 27 éligibles (37%)
Les hôpitaux ruraux risquant de fermer en Virginie-Occidentale, le gouverneur Jim Justice a annoncé en février 2020 un plan visant à créer un groupe de travail sur la médecine rurale. Justice veut que le groupe "développe des solutions pour résoudre la prestation de la médecine et des soins ruraux en Virginie-Occidentale", a-t-il déclaré.
42 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :8 hôpitaux sur 20 éligibles (40%)
Bien que la télésanté ait gagné en popularité pendant la pandémie de COVID-19, il existe des obstacles à l'accès pour les patients des zones rurales. Selon un rapport d'octobre 2020 du Maine Rural Health Research Center, le manque de haut débit, la résistance des fournisseurs, les pénuries de fournisseurs et la rotation du personnel font partie des problèmes qui entravent l'utilisation de la télésanté dans le Maine.
43 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :6 hôpitaux sur 15 éligibles (40%)
Après que les législateurs de l'Alaska ont réduit le budget Medicaid de l'État de près de 170 millions de dollars en 2019, l'Alaska State Hospital and Nursing Association a poursuivi l'État et le ministère de la Santé et des Services sociaux, invoquant une utilisation abusive des réglementations d'urgence. Les deux parties sont parvenues à un règlement plus tard cette année-là, permettant aux fournisseurs de Medicaid concernés de demander des paiements de règlement.
44 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :26 hôpitaux sur 63 éligibles (41,3%)
Alors que seulement neuf des 159 comtés de Géorgie n'ont pas de médecin du tout, la recherche par spécialité brosse un tableau plus sombre. Selon le Georgia Physician Workforce Report de 2019, 77 comtés n'avaient pas un seul psychiatre, 74 n'avaient pas de chirurgien général et 60 n'avaient pas de pédiatre.
45 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :31 hôpitaux sur 64 éligibles (48,4%)
Le Centre de recherche en sciences sociales de l'Université d'État du Mississippi a identifié neuf hôpitaux comme «les plus à risque» de fermeture dans l'État. Si ces neuf hôpitaux fermaient, cela entraînerait de lourdes pertes économiques, dont 2 600 emplois et un impact économique total de 289,2 millions de dollars, selon l'analyse du Centre.
46 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :21 hôpitaux sur 42 éligibles (50%)
La pandémie de COVID-19 a encore entravé les hôpitaux en difficulté financière en ralentissant ou en arrêtant temporairement les procédures électives. Lorsque l'État a interdit les procédures électives au printemps 2020, les hôpitaux de l'Alabama ont perdu 739 millions de dollars au cours des six premières semaines.
47 / 47 - Hôpitaux ruraux à haut risque :3 hôpitaux sur 5 éligibles (60%)
Dans une enquête auprès des résidents entourant l'hôpital Sharon, un hôpital rural du Connecticut, 60% ont déclaré que le transport était le plus grand obstacle à l'accès aux soins de santé. The 2014 survey report by the Foundation for Community Health deemed broader public transportation systems as “unrealistic” for the region the hospital serves, yet called for more funding of low-cost alternatives like Dial-A-Ride to help transport those who can’t use standard transit systems.
