La pénurie de prestataires de soins de santé aux États-Unis s'intensifie, particulièrement dans les zones rurales et les quartiers urbains défavorisés. Une étude de 2020 de l'Association of American Medical Colleges (AAMC) prévoit un déficit de 54 100 à 139 000 médecins d'ici 2033. Atténuer cette pénurie pourrait sauver plus de 7 000 vies par an.
NursingEducation.org a analysé les données 2021 de l'outil Health Professional Shortage Area (HPSA) de la Health Resources and Services Administration (HRSA) pour identifier les comtés les plus affectés. Cette analyse porte sur les 15 comtés américains présentant les pénuries les plus graves en soins primaires, parmi 916 comtés nationaux.
Le calcul repose sur le nombre de praticiens équivalents temps plein (FTE) nécessaires pour atteindre le ratio cible de 1 praticien pour 3 500 habitants (ou 3 000 dans les zones à besoins élevés). Le score HPSA, attribué par le National Health Service Corps (maximum 25 points), intègre le ratio population/praticien, les niveaux de pauvreté, l'indice de santé infantile et le temps de trajet vers les soins les plus proches.
Découvrez ces 15 comtés en pénurie critique de soins primaires.
1 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 13,02
- Score HPSA : 10
La population texane croît plus de deux fois plus vite que la moyenne nationale, accentuant les pénuries dans des comtés comme Parker. Selon la Texas Hospital Association, plus de 80 % des comtés manquent de professionnels de santé mentale et 40 % des besoins en soins primaires restent insatisfaits. Le Département d'État à la Santé du Texas anticipe une grave pénurie d'infirmières d'ici 2032. La pandémie de COVID-19 a aggravé la situation, avec des salaires incitatifs jusqu'à 150 $/heure.
2 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 13,13
- Score HPSA : 16
En décembre 2020, les 140 000 infirmières de Washington étaient insuffisantes face à la vague COVID-19, entraînant des démissions dues à l'épuisement. La Washington State Hospital Association a accéléré les licences pour les infirmières extérieures. Avec 22 % de la population âgée de plus de 60 ans d'ici 2040, les soins se recentrent sur les cliniques communautaires, générant de nouvelles pénuries.
3 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 13,16
- Score HPSA : 16
En décembre 2020, Kauai affichait un déficit de 33 % de médecins, un problème chronique aggravé par les coûts élevés, la taxe d'accise sur les soins et les faibles remboursements Medicare/Medicaid. Le programme de remboursement de prêts, dépendant de subventions fédérales, n'est plus finançable par l'État.
4 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 13,50
- Score HPSA : 15
La pénurie au Nevada résulte d'une population croissante et vieillissante, de l'expansion Medicaid et d'un faible taux de couverture des besoins. La pandémie a amplifié les déficits hospitaliers. Un projet de loi législatif vise à améliorer les soins à domicile et les conditions de travail.
5 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 14,02
- Score HPSA : 12
Avant la pandémie, Bedford peinait à recruter 50 infirmières pour sa maison de retraite county. La Virginia Health Care Foundation a octroyé 286 600 $ au Johnson Health Center pour embaucher une infirmière praticienne psychiatrique et du personnel supplémentaire.
6 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 14,19
- Score HPSA : 10
La Louisiane, l'un des États les moins sains, cible les zones rurales comme Livingston via une évaluation 2019 des besoins primaires. La population augmente et vieillit, avec des revenus médians bas (familles noires à ~50 % de celles blanches).
7 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 17,38
- Score HPSA : 15
Washington recrute via remboursements de prêts et dérogations J-1 pour 30 médecins/an en zones rurales comme South Thurston, après échecs avec les formations locales.
8 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 18,28
- Score HPSA : 11
Malgré des millions en remboursements de prêts, les comtés ruraux comme Harnett (135 976 habitants en 2019) peinent : 200 aides-soignants, 1 sage-femme, 20 dentistes, 72 hygiénistes.
9 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 18,80
- Score HPSA : 10
En 2018, Kitsap (2,4 % des médecins de l'État) était sous la moyenne pour tous les soins primaires. Seulement 6 % des médecins servent 16 % de la population rurale. Besoins accrus en accès (unités mobiles, cliniques scolaires) ; population +1 %/an, plus âgée.
10 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 19,39 (North Spokane), 18,97 (Southeast Spokane)
- Score HPSA : 15 (North/Southeast Spokane)
Avant COVID, 62 000 infirmières actives ; 30 000 licenciées inactives (UW study). En 2020, 3 857 permis temporaires délivrés.
11 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 23,50
- Score HPSA : 14
Déficit de 43 % des médecins (évaluation 2020) ; État : 2 812 vs 3 529 FTE nécessaires. 46 % des médecins >55 ans. Groupe de travail créé en 2019.
12 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 24,93
- Score HPSA : 17
Prévision : +67 % de pénurie primaire (3 375) d'ici 2030 (Texas DSHS). Rio Grande : 32 % besoins insatisfaits ; disparités urbain/rural persistantes.
13 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 29,13
- Score HPSA : 15
53 % sous-doté vs continent (287 médecins manquants, pire de l'État). 110 retraites, 139 départs, 120 réductions d'heures/an. Taxes uniques sur Medicare/santé.
14 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 29,55
- Score HPSA : 12
Moins d'1 lit/1 000 hab. (2016) ; 141/159 comtés sous-moyenne médecins (211/100 000 hab.). Disparités pour infirmières/assistants.
15 / 15- Besoin de praticiens à temps plein : 52,24
- Score HPSA : 21
UNM investit 30 M$ en formation infirmiers (déficit 6 000). Recommandations : 6 M$ bourses médecine, doublement prêts. >850 000 en pénurie dentaire.
