La pénurie de prestataires de soins de santé aux États-Unis, en particulier dans les zones rurales et les quartiers urbains pauvres, est en augmentation. Une étude de 2020 de l'Association of American Medical Colleges prévoit une pénurie de 54 100 à 139 000 médecins d'ici 2033. En outre, elle a révélé que plus de 7 000 vies pourraient être sauvées chaque année si la pénurie était atténuée.
NursingEducation a analysé les données de 2021 de l'outil Health Professional Shortage Area (HPSA) de la Health Resources and Services Administration pour déterminer les comtés où les pénuries de travailleurs de la santé sont les plus importantes. Cette histoire se concentre sur les 15 comtés américains où les pénuries de fournisseurs de soins primaires sont les plus importantes, sur la base des données disponibles pour 916 comtés à l'échelle nationale.
Cette analyse a examiné le nombre de praticiens équivalents temps plein nécessaires dans chaque comté pour atteindre le ratio cible population-praticien. Pour les soins primaires, le ratio cible doit être d'au moins 3 500 personnes par fournisseur, ou 3 000 pour 1 dans les zones où les besoins sont particulièrement élevés. En plus du ratio cible, un score HPSA est déterminé par le National Health Service Corps pour identifier les domaines qui devraient être prioritaires lors de l'affectation des travailleurs, avec un score maximum de 25. Ce score est basé sur le ratio population/fournisseur, la pauvreté niveaux, l'indice de santé infantile et le temps de trajet jusqu'à la source de soins la plus proche.
Continuez à lire pour savoir quels comtés des États-Unis ont la plus grande pénurie de travailleurs de la santé primaire.
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- Besoin de praticiens à temps plein :13,02
- Score HPSA :10
La population du Texas croît plus de deux fois plus vite que la moyenne nationale, mais il y a trop peu de médecins pour répondre aux besoins en soins de santé dans des endroits comme le comté de Parker. Selon la Texas Hospital Association, plus de 80% des comtés de l'État manquent de professionnels de la santé mentale et environ 40% des besoins en soins de santé primaires ne sont pas satisfaits. Le Département des services de santé de l'État du Texas s'attend à une grave pénurie d'infirmières d'ici 2032. Le coronavirus a aggravé les pénuries à travers le pays, et le Texas fait partie des États qui ont offert des salaires allant jusqu'à 150 $ de l'heure pour attirer les travailleurs dans leurs établissements médicaux.
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- Besoin de praticiens à temps plein :13,13
- Score HPSA :16
Un nombre record d'infirmières à Washington - 140 000 en décembre 2020 - n'était pas suffisant pour soigner tous les patients atteints de COVID-19 dans tout l'État, et de nombreuses infirmières ont démissionné par épuisement. La Washington State Hospital Association a accéléré l'octroi de licences aux infirmières d'autres États et aux nouveaux diplômés. La population de l'État vieillit :d'ici 2040, 22 % de la population aura plus de 60 ans, et la prestation des soins de santé se déplace vers les cliniques communautaires, ce qui crée d'autres pénuries.
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- Besoin de praticiens à temps plein :13,16
- Score HPSA :16
Kauai en décembre 2020 avait une pénurie de 33% de médecins, un problème de longue date qui n'a fait qu'empirer en 2020. L'État a eu du mal à attirer des prestataires de soins de santé en raison des frais généraux élevés, de la taxe d'accise générale d'Hawaï sur les soins médicaux et des taux de remboursement de Medicare, Medicaid et une assurance privée. La législature ne peut plus se permettre de financer un programme de remboursement de prêt payé avec une subvention fédérale qui nécessite une contrepartie dollar pour dollar.
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- Besoin de praticiens à temps plein :13,50
- Score HPSA :15
La pénurie de prestataires de soins de santé au Nevada est due à une population croissante et vieillissante, à une augmentation du nombre d'assurés en raison de l'élargissement de l'admissibilité à Medicaid et du Silver State Health Insurance Exchange, et à la mauvaise performance de l'État pour répondre aux besoins en soins de santé. Comme d'autres États, les hôpitaux du Nevada ont vu les pénuries de personnel s'aggraver pendant le coronavirus. Un projet de loi en cours d'examen par l'Assemblée législative examinerait les soins à domicile dans le Nevada et émettrait des recommandations pour améliorer la qualité des soins et les conditions de travail.
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- Besoin de praticiens à temps plein :14,02
- Score HPSA :12
Même avant le coronavirus, les responsables du comté de Bedford, en Virginie, ont utilisé des incitations pour essayer de pourvoir près de 50 emplois d'infirmières à temps plein et à temps partiel au Bedford County Nursing Home. Les pénuries sont un problème depuis plus de quatre ans dans l'installation, l'une des cinq appartenant au comté de Virginie. La Virginia Health Care Foundation a accordé une subvention de 286 600 $ au Johnson Health Center pour embaucher une infirmière praticienne psychiatrique à temps plein et d'autres membres du personnel pour des services dans le comté de Bedford et ailleurs.
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- Besoin de praticiens à temps plein :14,19
- Score HPSA :10
La Louisiane est l'un des États les moins sains, selon une évaluation des besoins en soins primaires de la Louisiane en 2019. L'évaluation est utilisée pour élaborer un plan de recrutement de prestataires de soins de santé et de réduction des pénuries dans les zones rurales et mal desservies telles que la paroisse de Livingston. La population de l'État augmente et vieillit, la plupart des familles gagnant moins de 50 000 $ par an. Les familles noires ont un revenu médian d'un peu plus de la moitié de celui des familles blanches.
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- Besoin de praticiens à temps plein :17,38
- Score HPSA :15
L'État de Washington s'efforce d'embaucher des prestataires de soins de santé de plusieurs manières, du recrutement direct aux programmes de remboursement de prêts en passant par la coordination du programme d'exemption de visa J-1. L'objectif est d'augmenter le nombre de médecins travaillant dans les zones rurales et mal desservies de l'État, telles que le comté de South Thurston, après l'échec des efforts de recrutement de médecins formés aux États-Unis. L'État parrainera jusqu'à 30 dérogations par an, dont au moins 20 seront disponibles pour les médecins de premier recours.
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- Besoin de praticiens à temps plein :18,28
- Score HPSA :11
Les pénuries de prestataires de soins de santé persistent dans les comtés ruraux de la Caroline du Nord malgré des millions de dollars d'initiatives de remboursement de prêts. L'État aurait dû ajouter 250 nouveaux médecins, infirmières, dentistes et infirmières praticiennes dans ces domaines, mais les chiffres sont en réalité inférieurs. Le comté de Harnett compte 200 infirmières auxiliaires autorisées, une infirmière sage-femme certifiée, 20 dentistes et 72 hygiénistes dentaires. Il comptait environ 135 976 personnes au 1er juillet 2019, selon le Bureau du recensement.
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- Besoin de praticiens à temps plein :18,80
- Score HPSA :10
La pénurie de médecins dans le comté de Kitsap était évidente en 2018, alors que le comté ne comptait que 443, soit 2,4% du total de Washington, et était inférieur à la moyenne de l'État pour chaque spécialité de soins primaires, selon le Kitsap Sun. Au total, seuls 6 % des médecins exerçaient dans les comtés ruraux de l'État, s'occupant de 16 % de la population. Dans le comté de Kitsap, une augmentation du nombre de points d'accès aux soins est également nécessaire, et les services de santé travaillent avec des organisations communautaires pour aider à fournir ces soins par le biais d'unités mobiles et de cliniques en milieu scolaire. En 2017, des pénuries étaient déjà apparentes pour les soins primaires, les soins dentaires et les soins de santé mentale. La population a augmenté de 1 % chaque année entre 2000 et 2019, et est en moyenne légèrement plus âgée que la moyenne de l'État.
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- Besoin de praticiens à temps plein :19,39 (North Spokane), 18,97 (Southeast Spokane)
- Score HPSA :15 (North Spokane), 15 (Southeast Spokane)
Avant la pandémie, plus de 62 000 infirmières autorisées travaillaient à Washington. 30 000 autres ont été autorisés à y travailler, mais ne l'ont pas fait, selon une analyse du Center for Health Workforce Studies de l'Université de Washington. Trouver suffisamment d'infirmières autorisées pour les établissements de soins de longue durée était déjà difficile avant le début du coronavirus. En 2020, la commission des soins infirmiers de l'État a délivré 3 857 de ce qu'on appelle des permis de pratique temporaires, qui permettent aux infirmières de travailler pendant que les vérifications des antécédents sont terminées.
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- Besoin de praticiens à temps plein :23,50
- Score HPSA :14
Le comté de Maui a une pénurie de médecins de 43%, selon une évaluation des effectifs médicaux d'Hawaï en 2020. Dans tout l'État, il y a 2 812 médecins à temps plein, ce qui est inférieur aux 3 529 nécessaires. Le groupe de travail sur la crise de la pénurie de médecins à Hawaï a été formé en 2019 pour trouver des solutions au problème. Parmi les médecins d'Hawaï, 46% ont 55 ans ou plus, tandis que 21% ont 65 ans et plus. Certains ont reporté leur retraite à cause du coronavirus.
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- Besoin de praticiens à temps plein :24,93
- Score HPSA :17
La pénurie de médecins de soins primaires au Texas devrait atteindre 3 375 d'ici 2030, soit une augmentation de 67% depuis 2017, selon une étude du Texas Department of State Health Services. Le plus grand besoin sera pour ceux qui pratiquent la médecine interne générale. La vallée du Rio Grande devrait manquer de 722 médecins de soins primaires d'ici 2030 et, par conséquent, 32 % des besoins ne seront pas satisfaits. Une augmentation du nombre de médecins ne résoudrait pas à elle seule le problème en raison de leur répartition sur l'ensemble de l'État, avec un clivage particulier entre les zones urbaines et rurales.
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- Besoin de praticiens à temps plein :29,13
- Score HPSA :15
Le comté d'Hawaï compte 53% de médecins en moins que les communautés de taille similaire sur le continent américain, selon une évaluation des effectifs médicaux d'Hawaï en 2020. Il compte 287 médecins de moins que nécessaire, la plus grande pénurie de l'État. Au cours de la dernière année, dans tout l'État, 110 médecins ont pris leur retraite, 139 ont déménagé et 120 ont travaillé moins d'heures. Hawaï est le seul État à taxer les prestations de Medicare, et le seul sur deux à taxer les services de santé.
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- Besoin de praticiens à temps plein :29,55
- Score HPSA :12
Le comté de Paulding comptait moins d'un lit d'hôpital pour 1 000 habitants, selon une étude de 2016 du Georgia Budget and Policy Institute. Par habitant, les dépenses totales de santé de l'État l'ont placé au troisième rang du pays. Les 211 médecins de l'État pour 100 000 habitants ne sont pas répartis uniformément, ce qui signifie que 141 de ses 159 comtés sont en dessous de la moyenne de l'État. Cette tendance est également vraie pour les infirmières et les assistants médicaux.
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- Besoin de praticiens à temps plein :52,24
- Score HPSA :21
L'Université du Nouveau-Mexique investit 30 millions de dollars dans un nouveau bâtiment de soins infirmiers et de santé de la population, dans le cadre d'un effort visant à remédier à une pénurie de 6 000 infirmières dans tout l'État. Le comité de la main-d'œuvre des soins de santé du Nouveau-Mexique de 2019 a recommandé de fournir 6 millions de dollars pour une formation gratuite aux étudiants en médecine des universités publiques qui promettent de pratiquer au Nouveau-Mexique. Il a également recommandé de doubler le financement des programmes de prêt à l'acte pour les médecins, les infirmières et les professionnels paramédicaux. Plus de 850 000 Néo-Mexicains vivent dans des régions où il y a une pénurie de dentistes et d'autres professionnels de la santé dentaire, y compris le comté de Colfax.
