Les fibromes utérins, ces tumeurs bénignes très fréquentes, peuvent provoquer des douleurs abdominales, une pression ou des complications. Découvrez tout ce qu'il faut savoir pour mieux les gérer.
Gillian Baker souffrait depuis des années de divers troubles sans explication claire. « J'ai connu des règles abondantes, des ballonnements, des crampes et des sautes d'humeur irrationnelles. C'était l'enfer dans mon corps », raconte cette enseignante de 38 ans de London, en Ontario. Elle a multiplié les visites aux urgences pour saignements excessifs. Il y a quatre ans, le diagnostic de fibromes utérins est tombé, mais les traitements peinaient à contrôler les symptômes.
Ses menstruations étaient si abondantes qu'elle nécessitait des perfusions de fer et de vitamine B12. Épuisée, elle s'absentait souvent du travail. En été 2010, une hémorragie massive l'a conduite à l'hôpital : deux transfusions sanguines en trois jours. « Ils ont tout essayé. Mon corps lâchait. J'étais au bord de l'hystérectomie », confie-t-elle, célibataire mais espérant une grossesse via donneur. « Mon gynécologue a dit : 'Nous avons fait tout ce que nous pouvions.' Même si je rêvais d'un enfant, j'étais prête. »
C'est alors que le Dr George Vilos, chirurgien au St. Joseph's Health Care de London et professeur d'obstétrique-gynécologie à la Schulich School of Medicine & Dentistry de l'Université Western Ontario, est intervenu. Expert en réduction des hystérectomies inutiles, il lui a affirmé : « Je ne vous laisserai pas subir une hystérectomie à 36 ans. »
En août 2010, Gillian a bénéficié d'une myomectomie hystéroscopique d'une heure, qui a retiré les fibromes par morceaux tout en préservant l'utérus. Aujourd'hui, ses règles sont normales et elle espère une grossesse. « Je suis très heureuse. »
Ces tumeurs bénignes, composées de muscles lisses de la paroi utérine, touchent jusqu'à 70 % des femmes, souvent sans qu'elles s'en rendent compte. Elles apparaissent généralement dans la vingtaine ou la trentaine. « Si vous examinez attentivement, vous trouverez des fibromes chez 70 % des femmes », explique la Dre Guylaine Lefebvre, chef de l'obstétrique-gynécologie à l'Hôpital St. Michael de Toronto.
Environ 30 % des femmes symptomatiques souffrent de saignements menstruels abondants, douleurs abdominales, pression pelvienne ou troubles vésicaux. Rarement, ils impactent la fertilité et la grossesse. « Comme dans l'immobilier, l'emplacement est clé », souligne la Dre Lefebvre, ancienne présidente de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Les fibromes peuvent pousser vers l'extérieur (pression sur organes), l'intérieur (règles abondantes, infertilité, fausses couches) ou rester dans la paroi.
Ils varient de la taille d'un pois à celle d'un pamplemousse (jusqu'à 2,5-3 kg dans de rares cas). La Dre Lefebvre en a retiré 55 d'un même utérus. Facteurs de risque : génétique (si mère touchée), origine ethnique (plus chez Noires et Caucasiennes), obésité. La grossesse réduit le risque de 20 % par gestation, selon le Dr Vilos.
Rarement (1/10 000), un 'fibrome' peut être un sarcome malin, surtout post-ménopause avec saignements/douleurs. Les fibromes régressent alors naturellement.
Pas de prévention nutritionnelle hormis le maintien d'un poids santé. Le choix dépend des symptômes, âge, désir de fertilité, taille/emplacement et disponibilités locales.
Retarde la croissance des fibromes, réduit saignements/crampes (efficace 5 ans). Compatible avec une future grossesse si fertilité préservée.
Ablation des fibromes en préservant l'utérus. Hystéroscopie pour ceux internes ; laparoscopie (ou robot Da Vinci, disponible à Toronto, London, Montréal) pour externes. Récupération rapide.
Réduit la taille jusqu'à 50 % en bloquant l'apport sanguin via artère fémorale (sphères plastiques ou Gelfoam absorbable en essai au labo du Dr Vilos). Moins invasive.
Solution définitive sans désir d'enfants. Devenue mini-invasive via laparoscopie, évitant grandes incisions (Dr Vilos).
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