Les tests occupent une place importante dans tout plan de sortie. Cela peut se faire à grande échelle et depuis chez soi en prélevant du sang avec une piqûre au doigt, écrit le toxicologue Christophe Stove (UGent).
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Analyse sur une goutte de sang prélevée après une piqûre :la grande majorité d'entre nous en a déjà (sans le savoir) fait l'expérience peu après la naissance, dans le cadre de la détection d'un certain nombre d'anomalies congénitales via la piqûre au talon. C'est aussi une routine quotidienne pour de nombreux patients diabétiques.
Mais beaucoup plus est possible avec une goutte de sang. À l'Université de Gand, nous effectuons régulièrement des analyses pour vérifier la présence d'un marqueur indiquant la quantité d'alcool consommée par un individu au cours du mois écoulé. Et dans un certain nombre de laboratoires néerlandais, les concentrations de médicaments sont contrôlées via des gouttelettes de sang séché. Cela concerne les patients qui ont subi une greffe et qui ont besoin d'un suivi à vie. Ils peuvent prélever les échantillons à domicile.
Cette dernière application semble être en plein essor en cette période #blijfinuwkot. Les déplacements chez le médecin ou à l'hôpital pour une prise de sang afin de déterminer une concentration médicamenteuse sont remplacés à un rythme accéléré par des prélèvements à domicile, par le patient lui-même.
À la lumière de ce qui précède, avec un « plan de sortie » en perspective, avec la possibilité de poussées, et avec des scénarios où les tests plus étendus de (parties de) la population sont de plus en plus importants à l'ordre du jour, la question se pose :Les soi-disant « tests sérologiques » peuvent-ils également être effectués sur une goutte de sang séché ? Ces tests ne sont pas destinés à détecter le virus réel (comme cela se fait sur les prélèvements de nez ou de gorge). Leur objectif principal est de vérifier la présence d'anticorps dans le sang, signe d'une infection antérieure.
La collecte d'échantillons via des gouttes de sang séché, avec collecte à domicile et envoi à un laboratoire, a été largement explorée au cours des dix dernières années comme une option alternative, en complément ou en remplacement de la collecte de sang conventionnelle pour, par exemple, les déterminations de médicaments. Il a déjà été démontré pour de nombreuses applications que des résultats fiables peuvent être obtenus de cette manière, à condition de prendre en compte un échantillonnage correct et un certain nombre de points d'attention lors de la détermination proprement dite en laboratoire.
Bientôt, nous devrons peut-être effectuer des tests sanguins sur des dizaines de milliers de personnes, peut-être même plusieurs fois par personne. Alors une piqûre au doigt peut être un avantage important
La situation actuelle peut donner un élan pour l'échantillonnage à domicile -champ. Après tout, le contact avec un médecin ou un autre personnel médical peut être considéré comme une charge supplémentaire, car non seulement un voyage supplémentaire doit être effectué, mais les précautions nécessaires doivent également être prises à chaque fois, et ce uniquement pour la collecte d'un échantillon de sang.
De plus, l'échelle à prévoir sur laquelle les tests peuvent être nécessaires est ici aussi un facteur important :si cela doit être utilisé, un échantillon de sang devra être prélevé sur des milliers à des dizaines de milliers de personnes, peut-être même plusieurs fois. par personne. Si cela peut être fait par piqûre au doigt au lieu d'un échantillon de sang conventionnel, cela pourrait être un avantage important.
Il est crucial à cet égard qu'aucune concession ne puisse être faite quant à la qualité du résultat :après tout, une déclaration fiable ne peut être faite que si l'échantillon et la détermination sont de bonne qualité.
Il existe des exemples réussis en matière de prélèvement :l'an dernier, dans le cadre de la Tournée Minérale, notre laboratoire a réalisé une étude où des centaines de personnes ont prélevé une goutte de sang à domicile début, mi et fin février. Au lieu de déposer une goutte de sang sur un morceau de papier, cela a été fait à l'aide d'un coton-tige avec un embout absorbant.
Étant donné que certaines de ces personnes ont prélevé deux échantillons à la maison, en même temps, nous avons également pu montrer que la variation qui s'est produite entre le prélèvement et l'analyse était très acceptable. Cela montre que, à condition que des informations appropriées soient fournies, un échantillonnage correct est en fait possible, même par des personnes qui n'ont jamais prélevé un tel échantillon par piqûre au doigt. De plus, un simple contrôle visuel est possible pour vérifier si les échantillons répondent aux exigences de qualité prédéfinies.
Les échantillons de sang séché obtenus peuvent être envoyés en toute sécurité par la poste à un laboratoire, dans un sac en plastique dans une enveloppe
La distribution de kits de prélèvement d'échantillons pourrait, par exemple, se faire via les pharmacies, le pharmacien pouvant également fournir des informations sur le bon prélèvement par la personne concernée.
Par ailleurs, le prélèvement assisté par piqûre au doigt par une personne peu expérimentée est également possible pour les personnes qui ne seraient pas en mesure de se piquer au doigt elles-mêmes (par exemple les personnes âgées, les enfants ou les personnes handicapées). Les échantillons de sang séché obtenus peuvent être envoyés en toute sécurité par la poste à un laboratoire, dans un sac plastique sous enveloppe, où l'analyse peut être effectuée.
Pour l'analyse et l'interprétation réelles du résultat, il y a un certain nombre de choses qui doivent être prises en compte. Tout d'abord, la détermination est effectuée dans le sang plutôt que dans le sérum (la fraction liquide du sang dans laquelle se trouvent les globules rouges). Puisqu'on utilise en outre du sang séché, un ajustement de la procédure de préparation de l'échantillon est nécessaire dans tous les cas :l'échantillon de sang séché doit après tout être reconstitué avant que la détermination puisse être effectuée. Cela peut être fait assez facilement.
Un certain nombre de tests en laboratoire nécessiteront un ajustement dans la mise en œuvre réelle. Et idéalement, une conversion d'une concentration sanguine en concentration sérique (dans laquelle la détermination est effectuée comme standard) a également lieu. Il existe également des procédures pour cela. Enfin, il y a bien sûr le volume limité de l'échantillon, ce qui implique que le test à utiliser doit être suffisamment sensible.
Concrètement, seuls environ 10 µl de sang sont prélevés lors du prélèvement – cela correspond à une petite goutte (seulement un centième de 1 millilitre). Le facteur de sensibilité déterminera en grande partie le choix du test de laboratoire :après tout, tous les tests disponibles dans le commerce ne pourront pas atteindre la sensibilité souhaitée sur la base d'un si petit volume de sang. De plus, les exigences de qualité intrinsèque du test ne doivent pas être compromises et suffisamment de tests doivent être disponibles.
Il n'est actuellement pas clair quel niveau d'anticorps est nécessaire pour fournir une protection contre une nouvelle infection
Reste enfin l'interprétation du résultat :pour l'instant, on ne peut que conclure d'un résultat positif que quelqu'un est (ou a été) positif, et donc a connu ou subit une infection. Il n'est actuellement pas clair quel 'titre ' ou quel niveau d'anticorps est nécessaire pour fournir une protection contre une nouvelle infection. Il est également actuellement difficile de savoir si et pendant combien de temps un titre particulier protégera contre une autre infection.
Ces questions n'ont rien à voir avec le test lui-même. Ils sont également indépendants de la façon dont le résultat a été obtenu (par dosage classique dans le sérum ou via une goutte de sang séché).
La faisabilité du dosage des anticorps dans une goutte de sang séché est étayée par des exemples réussis tirés de la littérature scientifique. Un certain nombre de choses soulignent également le potentiel des gouttes de sang séché pour détecter une infection antérieure par le SRAS-CoV-2.
Par exemple, il existe actuellement des tests de laboratoire déjà disponibles utilisés à cette fin; s'ils sont suffisamment bons doivent encore être évalués de manière indépendante. Une étude a également été récemment mise en place aux États-Unis par les National Institutes of Health dans laquelle la présence d'anticorps sera vérifiée dans une cohorte de dix mille volontaires via une goutte de sang séché.
