80% de tous les cancers nécessitent une intervention chirurgicale à un moment donné au cours de la maladie. Seul un quart d'entre eux ont accès à une chirurgie sûre.
Chaque année, 15,2 millions de nouveaux cas et 8,8 millions de décès surviennent, dont 57 % et 65 % respectivement dans les pays en développement.(1) D'ici 2030, une augmentation à 21,6 millions de nouveaux cas par an est attendue, avec les taux de mortalité les plus élevés en les pays en développement (75% contre 46% en Occident) seront vus. Le cancer est déjà responsable de 1 décès sur 6 dans le monde.
La chirurgie est l'un des principaux piliers des soins contre le cancer et peut fournir des avantages préventifs, diagnostiques, curatifs, de soutien, palliatifs et reconstructifs. De plus, 80 % de tous les cancers nécessitent une intervention chirurgicale à un moment donné de l'évolution de la maladie, les interventions chirurgicales étant responsables de jusqu'à 55 % de la survie des patients atteints de cancer.(3,4) Néanmoins, la chirurgie ne reçoit que 1,3 % du financement total de la recherche sur le cancer. dans le monde, et moins de 25 % des 45 millions de cas de cancer en urgence chirurgicale ont eu accès à une chirurgie sûre.(2)
Bien que les soins oncologiques soient hautement spécialisés ou sous-spécialisés dans les pays développés, dans les pays en développement, il s'avère souvent que les chirurgiens sont seuls responsables de l'ensemble du traitement, y compris la chimiothérapie, la réalisation des procédures endoscopiques et même l'imagerie radiologique (2). fait partie d'un système plus large, où toutes les autres composantes critiques - pathologie, radiothérapie, imagerie, etc. - sont nécessaires pour obtenir des résultats optimaux, rendant indispensable le renforcement global des systèmes de santé et de l'enseignement médical.
Alors que plusieurs pays se dirigent vers une assurance maladie universelle, le coût de la chirurgie du cancer reste élevé et les gens ne sont pas poussés indistinctement sous le seuil de pauvreté par les coûts de santé connexes, le fardeau financier étant le plus lourd pour les segments les plus pauvres et non assurés de la population. Dans le monde, 25 % des patients chirurgicaux atteints d'un cancer subissent des dépenses catastrophiques (coûts non remboursés représentant plus de 30 % du revenu annuel du ménage) en raison 1) des coûts directs de la chirurgie et des soins de santé et 2) des coûts indirects d'aller et venir aller à l'hôpital et ne pas pouvoir travailler.(5) De plus, ces coûts sont plus élevés dans les pays et régions en développement. En Asie du Sud-Est, 31 % semblent souffrir de dépenses catastrophiques, passant à 73 % au Vietnam.(6) De plus, de nombreux patients renoncent aux soins chirurgicaux nécessaires pour cette raison. Par exemple, des patients au Cameroun ont décidé de ne pas subir l'intervention pour un coût de 310 $.(7)
Au niveau macroéconomique, les cancers opérables coûteront à la communauté internationale des pertes cumulées de produit intérieur brut de 12 000 milliards de dollars d'ici 2030, en fonction de la valeur de la production perdue (la perte économique due au travail perdu et à la productivité qui en découle).(8) De plus, ces troubles coûtent à la société un coût fictif, mais impactant par leur impact sur le bien-être de la population, exprimé en valeur de vie statistique (valeur de la vie statistique † VSL). La VVS due aux cancers opérables s'élève à 7 000 milliards de dollars et 400 milliards de dollars pour la mortalité et la morbidité par cancer, respectivement.
Le fardeau mondial de la maladie le nombre de cancers reste élevé, 1 décès sur 6 dans le monde étant dû à des tumeurs malignes. La chirurgie est une modalité thérapeutique indispensable dans 80 % de tous les cancers, mais elle bénéficie de peu d'attention et de financement dans les plans nationaux de lutte contre le cancer dans les pays en développement. Alors que la chirurgie est souvent la seule option salvatrice ou palliative raisonnable, l'accès à une chirurgie sûre et abordable pour les patients atteints de cancer reste minime. La communauté internationale et les ministères de la santé devraient être tenus responsables de surmonter les défis nationaux et internationaux existants, d'investir dans les infrastructures physiques et matérielles et d'œuvrer en faveur de soins de santé universels pour protéger et fournir un traitement maximal aux patients atteints de cancer.
Références
1. Organisation mondiale de la santé. Observatoire mondial du cancer [Internet]. Disponible sur :http://gco.iarc.fr/
2. Sullivan R, Alatise OI, Anderson BO, Audisio R, Autier P, Aggarwal A, et al.. Chirurgie mondiale du cancer :Offrir une chirurgie du cancer sûre, abordable et opportune. Lancette Oncol. 2015;16(11):1193–224.
3. Boyle P, Autier P, Adebamowo C. Rapport mondial sur le cancer du sein. Lyon; 2012.
4. Gatta G, Capocaccia R, Sant M, Bell C, Coebergh J, Damhuis R, et al.Comprendre les variations de la survie au cancer colorectal en Europe :une étude à haute résolution EUROCARE. Intestin [Internet]. 2000 oct;47(4):533–8. Disponible sur :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1728079/
5. Kankeu HT, Saksena P, Xu K, Evans DB. Le fardeau financier des maladies non transmissibles dans les pays à revenu faible et intermédiaire :une revue de la littérature. Heal Res Policy System [Internet]. 16 août 2013;11:31. Disponible sur :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3751656/
6. Le groupe d'étude ACTION. Catastrophe financière, arrêt de traitement et décès associés à un cancer opérable chirurgicalement en Asie du Sud-Est :résultats de l'étude ACTION. Chirurgie [Internet]. 4 février 2018;157(6):971–82. Disponible sur :http://dx.doi.org/10.1016/j.surg.2015.02.012
7. Ilbawi AM, Einterz EM, Nkusu D. Obstacles aux services chirurgicaux dans un hôpital de district rural camerounais. Monde J Surg [Internet]. 2013;37(6):1208–15. Disponible sur :https://doi.org/10.1007/s00268-013-1977-x
8. Alkire BC, Shrime MG, Dare AJ, Vincent JR, Meara JG. Les conséquences économiques mondiales de certaines maladies chirurgicales :une étude de modélisation. Lancet Glob Heal [En ligne]. 2015 27 avril;3(Suppl 2):S21–7. Disponible sur :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4884437/
