La revue Nature publie un plaidoyer pour des études cliniques avec un seul patient, et non avec plusieurs, comme c'est le cas actuellement.
La revue Nature publie un cas pour des études cliniques chez un seul patient, et non plusieurs, comme c'est le cas actuellement.
De nombreux médicaments fonctionnent pour un patient, mais pas pour un autre. En fait, les dix médicaments les plus vendus aux États-Unis ne fonctionnent pas pour plus de personnes qu'eux. Les statines, par exemple, censées faire baisser le cholestérol, n'aident qu'un patient sur cinquante. En effet, la réponse aux médicaments dépend de facteurs tels que nos gènes personnels, nos habitudes alimentaires ou notre origine ethnique.
La médecine personnalisée est l'avenir. Beaucoup de travail est déjà en cours sur les médicaments et les traitements de précision. Mais pour que cela devienne courant, nous devons lancer des études cliniques qui se concentrent sur la réponse individuelle plutôt que sur la réponse moyenne. Nicholas Schork (Craig Venter Institute) écrit dans un commentaire dans Nature .
Les essais cliniques classiques sont menés sur des milliers de personnes :la moitié reçoit le médicament qui compte, l'autre moitié reçoit un placebo ou le traitement classique. En fin de compte, les chercheurs constatent généralement que le médicament fonctionne chez certains cobayes traités, mais pas tous. Afin de savoir qui bénéficiera le plus du nouveau médicament, une nouvelle étude doit être lancée.
Schork demande des études qui se concentrent sur une seule personne – des essais dits N-sur-1. Celles-ci se produisent déjà sur une base ad hoc. Par exemple, les médecins prescrivent certains médicaments, attendent de voir comment leur patient réagit, puis passent à une alternative si nécessaire. Nous devons formaliser cette approche, estime Schork. Si nous mesurons toutes sortes de données de cette personne aussi souvent que possible, et aussi souvent que possible, et nous le faisons avec beaucoup d'autres patients exactement de la même manière, alors vous vous retrouvez avec beaucoup d'informations sur le meilleur traitements pour des sous-groupes de la population. Le moment est venu de le faire maintenant, estime Schork. Parce que l'on en sait de plus en plus sur l'ADN et le microbiome des personnes, et que les appareils de surveillance de la santé s'améliorent et sont de moins en moins chers, il suffit de penser aux montres connectées. (lg)
Ci-dessous. L'efficacité des dix médicaments les plus vendus aux États-Unis. Pour chaque patient aidé par un médicament (bleu), il y a entre 3 et 24 patients qui ne ressentent aucun effet recherché (rouge). (info dessin de Nature)
