Des médecins mexicains ont implanté avec succès un vagin imbibé de laboratoire chez quatre jeunes femmes. Une percée dans la médecine régénérative.
Des médecins mexicains ont implanté avec succès un vagin imbibé de laboratoire chez quatre jeunes femmes. Les femmes ont subi l'opération entre 2005 et 2008 et disent maintenant qu'elles ressentent toujours une sensation normale de production de liquide, d'excitation et de rapports sexuels sans douleur. Une percée en médecine régénérative car un vagin n'est pas l'organe le plus facile à reconstruire.
Quatre femmes nées sans vagin ont maintenant des organes génitaux pleinement fonctionnels. « C'est incroyable la rapidité avec laquelle mon corps a accepté cet organe. Cela fonctionne comme si cela ne venait pas du laboratoire", a déclaré l'une des patientes lors d'une interview par la suite. Les femmes souffrent du syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster (MRK) :une maladie congénitale dans laquelle le clitoris et les lèvres externes et internes se développent, mais le développement du vagin et de l'utérus est retardé.
Les femmes opérées peuvent retrouver une excitation normale, ressentir du désir et avoir des rapports sexuels
Cela est dû à un défaut de développement des canaux de Müller, d'où naissent l'utérus et le vagin au cours du développement embryonnaire. Cela empêche les patients d'avoir des rapports sexuels et empêche les menstruations. Le syndrome affecte 1 femme sur 1500 à 4000 et a souvent un impact psychologique majeur lorsque les filles atteignent la puberté.
Vagin sur mesure
Les chercheurs ont d'abord réalisé une IRM des régions pelviennes des femmes. Ils ont ensuite conçu un moule 3D biodégradable du futur vagin pour chaque patiente. Ils ont ensuite prélevé un morceau de tissu d'un centimètre sur la vulve, la partie externe de l'appareil génital féminin. Ils ont cultivé ces cellules en laboratoire pendant trois à cinq semaines et ont ensuite été attachés au moule couche par couche. Les chercheurs ont placé des cellules épithéliales - les cellules qui tapissent les cavités corporelles - d'un côté de la moisissure et des cellules musculaires de l'autre. Enfin, les moules ont été cousus à la main en forme de vagin.
Les cellules du vagin de la patiente ont été ajoutées couche par couche au moule attaché.
Les chirurgiens de l'hôpital pour enfants Federico Gomez du Mexique ont inséré les vagins de laboratoire sur mesure dans les femmes. Un stent a maintenu la structure dans la forme correcte pendant les six premières semaines. La matrice, constituée de collagène, a lentement disparu au cours des mois qui ont suivi et les cellules insérées se sont développées en tissu vaginal normal. Dans des recherches antérieures, Atala a découvert qu'après l'implantation, le nouveau tissu reçoit suffisamment d'oxygène et de nutriments des tissus environnants par diffusion. "Et avec le temps, le nouveau tissu a ses propres vaisseaux sanguins et nerfs", dit-il.
Au bout de six mois, le vagin était complètement développé et les médecins ne pouvaient plus faire la distinction entre les tissus anciens et nouveaux. Neuf ans après la première opération, les résultats paraissent dans The Lancet † Les scientifiques ont attendu si longtemps parce qu'ils voulaient s'assurer qu'il n'y aurait pas de complications. "Les femmes opérées peuvent à nouveau fonctionner normalement", explique Anthony Atala de la Wake Forest School of Medicine en Amérique, qui a développé la méthode. «Ils sont excités, ont des sentiments de désir et peuvent avoir des rapports sexuels et éprouver un orgasme normal dans le processus. Deux des femmes opérées sont nées avec un utérus. Je m'attends à ce qu'elles puissent maintenant tomber enceintes."
Ensuite, le centre commercial 3D est entré dans une chambre de culture pendant trois à cinq semaines, et des cellules épithéliales et musculaires ont également été ajoutées.
La méthode d'Atala offre une solution pour les femmes atteintes de MRK ou les femmes qui n'ont plus de vagin à cause d'un cancer, par exemple. Pour le moment, ils peuvent être aidés avec un nouveau vagin de tissu cutané ou de tissu intestinal. Cependant, il y a des inconvénients majeurs. Par exemple, les cellules intestinales sécrètent en permanence du mucus, qui provoque des odeurs désagréables et n'est pas hygiénique. Le tissu cutané n'est pas non plus idéal, car il n'a pas d'effet glissant et le sexe est donc très douloureux. De plus, les couches de cellules cutanées peuvent devenir trop épaisses et fermer le vagin. Atala et ses collègues veulent maintenant étendre leur étude pour inclure plus de patients. Il faudra un certain temps avant que les vagins soient disponibles dans tous les hôpitaux.
Enfin, les moules ont été découpés à la forme d'un vagin cousu .
Plus c'est ferme, plus c'est dur
Ce n'est pas la première fois que des médecins réussissent à cultiver en laboratoire des tissus transplantés à partir de cellules de patients et à les remplacer avec succès. En 2008, une équipe de médecins a réussi à recouvrir la trachée d'un donneur avec leurs propres cellules corporelles et à la réinsérer avec succès dans le corps d'une patiente. Dès 1998, Atala et ses collègues ont réussi à faire pousser des morceaux de vessie pour aider les patients souffrant de problèmes d'incontinence. Ils ont également réussi à implanter des uretères de laboratoire chez de jeunes garçons. Et en 2012, des chercheurs suédois ont cultivé une veine et l'ont remise dans le corps d'une fillette suédoise de 10 ans.
La complexité de la recherche augmente. Les structures les plus faciles à implanter sont plates, comme la peau. Cela devient plus difficile si vous souhaitez transplanter des organes tubulaires tels que des vaisseaux sanguins. Les organes creux non tubulaires, tels que le vagin, sont encore plus compliqués, et le plus grand défi concerne les organes solides tels que le foie et les reins », explique Atala. "Ces organes ont une forte densité de cellules et ont donc besoin de beaucoup d'oxygène." Les tissus meurent souvent avant que le nouveau réseau de vaisseaux sanguins ne se soit développé.
Il est à espérer que le domaine atteint maintenant ce stade. Cette nouvelle forme de guérison pourrait changer le monde médical
Nouveau nez
Parallèlement à la publication sur le vagin, un article de chercheurs de l'Université de Bâle, en Suisse, est paru dans The Lancet † Ils ont donné à cinq patients atteints de cancer de la peau un nouveau nez en utilisant des techniques similaires. Les deux études montrent que les moisissures utilisées disparaissent et que les tissus normaux sont restaurés. De plus, l'étude d'Atala montre que les tissus cultivés sont capables de se développer dans le corps du receveur.
Les deux études du Lancet constituent donc une avancée majeure dans le domaine de la médecine régénérative, même si les deux études concernent un petit groupe de patients, convient Carlijn Bouten, professeur d'interaction cellule-matrice à l'Université de technologie d'Eindhoven. « Après de nombreuses années de recherche, la médecine régénérative est prête pour ses premières applications chez l'homme. Nous attendons tous cela. Il est à espérer que le champ atteint maintenant ce stade et passionnant en même temps. Cette nouvelle forme de guérison pourrait changer le monde médical », dit-elle. "Nous devons maintenant acquérir plus d'expérience, tester les réglementations, mieux sonder l'opinion publique et enquêter sur les effets à long terme.
Pendant ce temps, Atala et ses collègues continuent de travailler sur des organes cultivés et des thérapies cellulaires pour plus de trente parties du corps, des valves cardiaques et des ovaires aux reins et au pénis. « Dans la recherche avec des lapins, nous avons déjà réussi à fabriquer et implanter du tissu érectile. Grâce à une subvention de l'armée américaine, nous explorons actuellement des options pour les soldats souffrant de lésions génitales. »
Médecine régénérative
En médecine régénérative, les tissus ou organes endommagés sont réparés à l'aide de tissus et de cellules vivants. Cela peut être fait en implantant des tissus cultivés en laboratoire ou en injectant des cellules souches. Si les médecins y parviennent, la méthode aura de grands avantages. Vous n'intervenez qu'une seule fois et laissez ensuite le corps faire son travail. La médecine régénérative peut être une aubaine pour les personnes atteintes d'une maladie chronique qui, autrement, devraient être traitées toute leur vie. Ainsi que pour les patientes comme les femmes de cet article, qui sont nées sans vagin. Le fait que les cellules proviennent de son propre corps évite à un patient de devoir prendre des médicaments contre les symptômes de rejet pour le reste de sa vie. De plus, les propres tissus du corps se développent avec le reste du corps. Un enfant porteur d'une valve cardiaque de donneur doit encore être opéré plusieurs fois. S'il est possible à l'avenir de donner une valve cardiaque à partir de son propre tissu, cela ne sera plus nécessaire.
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