Selon les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), l'Américain moyen dépense plus de 10 000 $ par an en soins de santé. Cependant, ces dépenses ne garantissent pas toujours une qualité optimale. De nombreux patients reçoivent des factures surprises de milliers de dollars pour des consultations de routine, des opérations tournent parfois au drame, et une vague récente de violence vise les soignants, avec des fusillades dans les hôpitaux et des agressions contre les infirmières.
Le paysage des soins de santé aux États-Unis évolue rapidement, rendant les comparaisons complexes au niveau national ou étatique. Les coûts prohibitifs laissent trop de personnes sans diagnostic ni traitement, aggravant maladies et blessures.
Pour évaluer les performances des États, Stacker s'est basé sur l'analyse WalletHub du 5 août 2019. Ce classement intègre 40 indicateurs pondérés (sur 100 points max) couvrant coûts (visites médicales, primes d'assurance), accès (qualité hospitalière, densité de médecins, acceptation Medicare) et résultats (mortalité, cancer, vaccination infantile). Les scores combinés déterminent le rang global.
Voici les 25 derniers États, classés du moins mauvais au pire. Votre État figure-t-il dans la liste ?
1 / 25 - Score soins de santé : 52,14
- Classement coûts : #36
- Classement accès : #37
- Classement résultats : #16
Bryce Habel, ancien pharmacien Shopko au Wyoming, livre quotidiennement des médicaments sur 80 miles dans son comté, depuis la fermeture de la pharmacie locale. L'État souffre déjà du deuxième plus faible ratio médecins/habitant.
2 / 25 - Score soins de santé : 52,02
- Classement coûts : #30
- Classement accès : #43
- Classement résultats : #19
Les soins non rémunérés pèsent lourd : en 2017, les hôpitaux ont perdu 294 millions de dollars pour les urgences de non-assurés (Idaho State Journal). L'expansion de Medicaid pourrait aider, mais l'État manque cruellement de lits hospitaliers, médecins et dentistes.
3 / 25 - Score soins de santé : 51,79
- Classement coûts : #42
- Classement accès : #27
- Classement résultats : #21
Malgré des visites médicales régulières, l'État lutte contre des taux élevés de cancer et de mortalité infantile. Le "clawback" – remboursement excessif des assurances aux patients en pharmacie – aggrave les coûts.
4 / 25 - Score soins de santé : 51,19
- Classement coûts : #39
- Classement accès : #42
- Classement résultats : #20
Faibles taux de maladies cardiaques et forte densité de dentistes, mais 7 millions d'habitants vivent en zones de pénurie de soignants. Les soins restent chers et difficiles d'accès.
5 / 25 - Score soins de santé : 50,95
- Classement coûts : #19
- Classement accès : #31
- Classement résultats : #36
Primes d'assurance basses, mais franchises élevées découragent les soins intensifs. L'État figure parmi les 10 pires pour la pénurie de médecins d'ici 2030.
6 / 25 - Score soins de santé : 49,85
- Classement coûts : #48
- Classement accès : #44
- Classement résultats : #11
Les soignants prescrivent du "temps dans la nature" via Park Rx America pour traiter SSPT et autres. Deuxième État pour les adultes à risque sans consultation récente.
7 / 25 - Score soins de santé : 49,43
- Classement coûts : #49
- Classement accès : #29
- Classement résultats : #15
Exemplaire pour les soins transgenres (hormonothérapie couverte), mais coûts croissants, leadership instable et faible densité de lits hospitaliers.
8 / 25 - Score soins de santé : 49,29
- Classement coûts : #9
- Classement accès : #38
- Classement résultats : #40
Face à l'épidémie de rougeole, vaccins disponibles sans ordonnance après un cas confirmé.
9 / 25 - Score soins de santé : 49,11
- Classement coûts : #16
- Classement accès : #14
- Classement résultats : #47
Taux record de cancer, 2e pour maladies cardiaques, AVC élevés et crise opioïdes. La communauté médicale s'unit contre cette "trifecta".
10 / 25 - Score soins de santé : 48,05
- Classement coûts : #18
- Classement accès : #32
- Classement résultats : #42
Premier État à risquer une réduction de subvention Medicaid globale. Huit soignants récemment arrêtés pour trafic d'opioïdes.
11 / 25 - Score soins de santé : 47,5
- Classement coûts : #31
- Classement accès : #25
- Classement résultats : #41
Les enfants touchés : suicides en hausse, exclusions Medicaid dues à des réinscriptions complexes.
12 / 25 - Score soins de santé : 47,37
- Classement coûts : #22
- Classement accès : #47
- Classement résultats : #39
Taux de cancer le plus bas, mais violence accrue contre le personnel soignant. Un projet de loi vise à contrer cela.
13 / 25 - Score soins de santé : 47,37
- Classement coûts : #34
- Classement accès : #46
- Classement résultats : #35
Faibles taux d'assurés depuis les années 1970. Un nouveau projet de loi supprime les certificats de besoin, favorisant accès et concurrence.
14 / 25 - Score soins de santé : 47,35
- Classement coûts : #41
- Classement accès : #7
- Classement résultats : #45
Primes élevées malgré nombreux lits hospitaliers. Crise opioïdes : hôpitaux poursuivent les fabricants pour marketing trompeur.
15 / 25 - Score soins de santé : 46,74
- Classement coûts : #37
- Classement accès : #48
- Classement résultats : #34
Idéal pour les infirmières (salaires, opportunités), mais pénurie d'établissements de santé par habitant limite les postes.
16 / 25 - Score soins de santé : 46,59
- Classement coûts : #12
- Classement accès : #45
- Classement résultats : #46
Taux élevés de maladies cardiaques, peu de dentistes, mais zéro cas de rougeole confirmé malgré un passage en avril.
17 / 25 - Score soins de santé : 45,94
- Classement coûts : #28
- Classement accès : #51
- Classement résultats : #38
Derniers taux d'assurés (adultes 18-64 ans, enfants). Lois pour relever âge tabagisme et étendre soins post-partum.
18 / 25 - Score soins de santé : 44,5
- Classement coûts : #33
- Classement accès : #20
- Classement résultats : #49
Moins de dentistes, mortalité infantile élevée, pires scores santé globaux. Mesures : âge tabagisme à 21 ans, nouveau centre biomédical.
19 / 25 - Score soins de santé : 44,47
- Classement coûts : #26
- Classement accès : #39
- Classement résultats : #48
Peu d'assurés et de dentisterie, primes élevées. Progrès : vaccins rougeole recommandés.
20 / 25 - Score soins de santé : 44,45
- Classement coûts : #23
- Classement accès : #49
- Classement résultats : #44
Patients First Act facilite accès pour non-assurés. État parmi les moins assurés.
21 / 25 - Score soins de santé : 43,48
- Classement coûts : #20
- Classement accès : #33
- Classement résultats : #50
Pire pour maladies cardiaques, non-dentisterie et mortalité infantile. Avantage : unités mobiles gratuites.
22 / 25 - Score soins de santé : 42,96
- Classement coûts : #46
- Classement accès : #40
- Classement résultats : #43
Sondage Winthrop : soutien majoritaire à un système national tout en gardant les assurances privées.
23 / 25 - Score soins de santé : 42,76
- Classement coûts : #27
- Classement accès : #28
- Classement résultats : #51
Beaucoup de lits mais peu de médecins/dentistes/assurés. Risque de fermetures rurales, mortalité infantile et cardiaque élevées.
24 / 25 - Score soins de santé : 42,63
- Classement coûts : #50
- Classement accès : #50
- Classement résultats : #33
Coûts et accès faibles. Projet de loi pour couvrir 540 000 travailleurs à faible revenu.
25 / 25 - Score soins de santé : 42,21
- Classement coûts : #51
- Classement accès : #26
- Classement résultats : #31
Primes et risques cardiaques bas, mais moins d'enfants assurés et risque de coupes Medicaid.
