L'Américain moyen dépense plus de 10 000 $ par an en soins de santé, mais la qualité et le coût varient fortement selon l'État de résidence. Les subventions fédérales et les assureurs disponibles influencent les services accessibles et les frais à la charge du patient. Avec l'essor des débats sur les soins à payeur unique et l'incertitude autour de la loi sur les soins abordables (Obamacare), le paysage des soins de santé évolue rapidement, potentiellement différemment d'un État à l'autre.
Pour identifier les meilleurs États en matière de soins de santé, nous nous sommes basés sur l'analyse WalletHub du 5 août 2019, qui classe les 50 États et le district de Columbia. Cette étude évalue les coûts (primes mensuelles, visites dentaires), l'accès (intervenants d'urgence, taux d'assurés, temps d'attente) et les résultats (espérance de vie, mortalité infantile, maladies cardiaques), via 40 métriques pondérées sur 100 points. Un score de 100 reflète les soins optimaux au meilleur rapport qualité-prix. Voici les 26 premiers.
1 / 26 - Score soins de santé : 52,2
- Classement coûts : 24
- Classement accès : 23
- Classement résultats : 32
Des dizaines de milliers de résidents de l'Illinois attendent toujours leurs dossiers Medicaid, dépassant la limite de 45 jours. Selon le Chicago Sun-Times, plus de 112 000 demandes étaient en attente l'an dernier, retardant aussi les cartes temporaires.
2 / 26 - Score soins de santé : 52,22
- Classement coûts : 10
- Classement accès : 22
- Classement résultats : 37
L'Ohio figure parmi les États où le plus d'adultes consultent un médecin récemment, malgré une pénurie. Une loi récente autorise les infirmières praticiennes à élargir leurs compétences pour y remédier.
3 / 26 - Score soins de santé : 52,26
- Classement coûts : 29
- Classement accès : 24
- Classement résultats : 29
Les espoirs de soins à payeur unique à New York se heurtent à des obstacles budgétaires (environ 200 milliards $), selon Politico. L'État excelle en densité de médecins, mais peu acceptent Medicare, et les taux de cancer restent élevés.
4 / 26 - Score soins de santé : 53,39
- Classement coûts : 14
- Classement accès : 30
- Classement résultats : 28
Le New Jersey affiche un faible taux de mortalité infantile, mais un taux de cancer élevé. Des initiatives impliquent les jeunes dans la promotion de la santé, comme des événements organisés par des hôpitaux.
5 / 26 - Score soins de santé : 53,64
- Classement coûts : 43
- Classement accès : 10
- Classement résultats : 17
Le Nebraska envisage 300 millions $ pour un nouveau centre médical universitaire, créant emplois et formations face au Covid-19, qualifié de "changeur de jeu" par un sénateur.
6 / 26 - Score soins de santé : 54,63
- Classement coûts : 25
- Classement accès : 35
- Classement résultats : 12
Le gouverneur Ralph Northam a signé une directive pour élargir l'accès aux soins abordables, réduire les primes et protéger contre l'incertitude fédérale.
7 / 26 - Score soins de santé : 55,09
- Classement coûts : 6
- Classement accès : 18
- Classement résultats : 30
Le Michigan offre de bons soins mais lutte contre l'obésité et le manque d'activité. Les dépenses en éducation santé (vaccins, dépistages) restent faibles.
8 / 26 - Score soins de santé : 55,12
- Classement coûts : 32
- Classement accès : 41
- Classement résultats : 8
Malgré peu de lits et médecins par habitant, l'Utah performe bien. Plus de la moitié des résidents peinent à payer les soins ; 47 % ajustent leurs médicaments pour des raisons de coût (Altarum).
9 / 26 - Score soins de santé : 55,15
- Classement coûts : 17
- Classement accès : 15
- Classement résultats : 24
Leader en télémédecine en 2016, l'État privilégie les consultations en personne. Bonnes notes en accessibilité hospitalière malgré l'assurance.
10 / 26 - Score soins de santé : 55,44
- Classement coûts : 21
- Classement accès : 19
- Classement résultats : 18
Beaucoup de dentistes par habitant, mais manques en santé mentale. Projets de loi pour télésanté et baisse des prix des médicaments.
11 / 26 - Score soins de santé : 55,46
- Classement coûts : 45
- Classement accès : 6
- Classement résultats : 10
Sondage : priorité aux coûts vs universalité. Ascension Wisconsin investit 100 M$ pour l'accès rural, dont un centre à 42 M$ à Racine.
12 / 26 - Score soins de santé : 55,7
- Classement coûts : 13
- Classement accès : 13
- Classement résultats : 25
Taux de cancer élevé ; duel entre systèmes hospitaliers impacte patients. Loi 6 garantit accès aux thérapies avancées.
13 / 26 - Score soins de santé : 56,05
- Classement coûts : 7
- Classement accès : 16
- Classement résultats : 27
Accord pour étendre Medicaid à 100 000+ adultes à faible revenu dès 2021, contournant partiellement Obamacare.
14 / 26 - Score soins de santé : 56,44
- Classement coûts : 44
- Classement accès : 11
- Classement résultats : 7
Top 5 en soins dentaires. Loi sur la parité santé mentale : couvertures égales pour addictions et maladies mentales.
15 / 26 - Score soins de santé : 56,71
- Classement coûts : 4
- Classement accès : 21
- Classement résultats : 23
Premier conseil d'accessibilité médicaments ; inscription assurance via impôts simplifiée.
16 / 26 - Score soins de santé : 56,77
- Classement coûts : 47
- Classement accès : 12
- Classement résultats : 3
Faibles taux cancer/cœur. Avancées vers option publique d'assurance pour 2022.
17 / 26 - Score soins de santé : 57,27
- Classement coûts : 15
- Classement accès : 17
- Classement résultats : 14
Loi limitant fonds publics pour soins trans, malgré décision judiciaire contraire.
18 / 26 - Score soins de santé : 58,21
- Classement coûts : 3
- Classement accès : 9
- Classement résultats : 22
1 adulte sur 13 couvert par Medicaid étendu ; couvre 20 % enfants, 50 % résidents maisons de retraite.
19 / 26 - Score soins de santé : 58,44
- Classement coûts : 38
- Classement accès : 1
- Classement résultats : 13
Coûts en hausse (+69 % assurances employeur 2008-2018) ; consolidation urbaine vs rurale.
20 / 26 - Score soins de santé : 59,64
- Classement coûts : 8
- Classement accès : 36
- Classement résultats : 5
Défis avec Micronésiens (tuberculose). Straub Medical Center top 5 % US hôpitaux.
21 / 26 - Score soins de santé : 59,8
- Classement coûts : 40
- Classement accès : 8
- Classement résultats : 2
12 % non-assurés (vs 8,5 % national) ; coûts annuels ~9 589 $.
22 / 26 - Score soins de santé : 60,13
- Classement coûts : 5
- Classement accès : 34
- Classement résultats : 4
Progrès avec OneCare ; budget pour modèle payeur unique efficace.
23 / 26 - Score soins de santé : 61,38
- Classement coûts : 1
- Classement accès : 3
- Classement résultats : 26
Top soins, mais mortalité maternelle élevée ; coûts domicile ~22 000 $/an.
24 / 26 - Score soins de santé : 62,12
- Classement coûts : 11
- Classement accès : 5
- Classement résultats : 6
Top 3 général ; hauts assurés, bas non-assurés ; fonds pour santé comportementale.
25 / 26 - Score soins de santé : 62,33
- Classement coûts : 35
- Classement accès : 2
- Classement résultats : 1
Record inscriptions Health Connector : 312 000 avec ACA.
26 / 26 - Score soins de santé : 63,79
- Classement coûts : 2
- Classement accès : 4
- Classement résultats : 9
Beaucoup de médecins Medicare, assurés élevés, soins dentaires réguliers. Pénurie travailleurs : sommet dédié en 2019.
