Lorsque vous avez reçu un diagnostic de trouble dépressif majeur, il peut être difficile de l'accepter. La bonne nouvelle est que bon nombre des traitements standard de la dépression fonctionnent pour la plupart des gens. Il peut être très décourageant de découvrir que les traitements qui semblent fonctionner pour tout le monde ne fonctionnent tout simplement pas pour vous. Pour certaines personnes vivant avec un trouble dépressif majeur, le traitement ordinaire n'aide pas suffisamment, ou les symptômes s'améliorent pendant un certain temps, mais ils reviennent toujours. Si cela vous touche, c'est peut-être parce que vous souffrez de dépression résistante au traitement, également connue sous le nom de dépression trd.
Selon BMC Psychiatry, lorsque des traitements consécutifs avec deux produits de classes pharmacologiques différentes sont utilisés à la bonne dose pendant une durée suffisante et n'améliorent pas les symptômes de la dépression, le patient est considéré comme ayant une dépression résistante au traitement.
Il n'est pas nécessaire de perdre espoir lorsque vous pensez que vous avez épuisé toutes les options de traitement que vous connaissez pour une dépression grave. Selon Johnson &Johnson, jusqu'à un tiers des adultes souffrant de dépression majeure ne répondent pas au traitement. Un spécialiste de la dépression pourra peut-être creuser un peu plus et vous aider à obtenir un diagnostic plus clair et un traitement approprié.
L'une des choses qu'un spécialiste traitant peut faire est de confirmer qu'un diagnostic de trouble dépressif majeur est exact. Plusieurs autres troubles présentent bon nombre des mêmes symptômes que la dépression. Votre médecin voudra peut-être exclure d'autres diagnostics comme le trouble bipolaire, la dysthymie et les troubles de la personnalité pour aider à clarifier votre état.
Lorsque les traitements standard ne fonctionnent pas et que d'autres diagnostics ont été écartés, votre médecin peut déterminer que vous souffrez réellement de dépression résistante au traitement, également appelée dépression réfractaire. Les symptômes de la dépression réfractaire peuvent être légers ou graves. Il n'est pas rare qu'il faille quelques essais et erreurs pour trouver comment obtenir un soulagement.
La première chose qu'un spécialiste de la dépression fait habituellement est de prendre vos antécédents familiaux, vos antécédents médicaux et vos antécédents de santé mentale. Votre médecin vous posera probablement des questions sur vos situations de vie actuelles dans le cadre de vos antécédents afin de mieux comprendre si des facteurs atténuants pourraient contribuer à votre traitement de la dépression résistante.
Votre médecin voudra savoir quels médicaments, le cas échéant, vous prenez pour la dépression réfractaire et d'autres problèmes de santé. Il est essentiel d'être honnête et transparent quant à savoir si vous avez pris vos médicaments comme prescrit et si vous avez été cohérent dans le suivi de tout autre traitement prescrit. Votre médecin voudra des éclaircissements sur la façon dont vous avez répondu aux différents types de traitement, y compris la psychothérapie et les médicaments.
Certains autres problèmes de santé peuvent aggraver la dépression résistante au traitement, alors assurez-vous de discuter de tout problème de santé spécifique comme les troubles thyroïdiens, les douleurs chroniques ou les problèmes cardiaques avec votre médecin.
Lorsque rien ne semble être efficace, un professionnel clinique agréé examinera toute la portée de votre plan de traitement, y compris les médicaments, la psychothérapie et les traitements alternatifs pour la dépression résistante au traitement.
Les médicaments contre la dépression réfractaire ne sont pas une panacée pour beaucoup de gens. Un psychiatre peut vous aider à trouver le bon médicament ou la bonne combinaison de médicaments, ainsi que le bon dosage pour chaque médicament. Certains médicaments sont plus lents à agir que d'autres et votre médecin peut vous demander d'essayer un régime médicamenteux particulier un peu plus longtemps.
Un autre outil que les spécialistes de la dépression peuvent utiliser est le test du cytochrome P450 (CYP450), qui est un test de génotypage. Le cytochrome P450 cherche à identifier certains gènes qui indiquent dans quelle mesure votre corps peut être capable de métaboliser un médicament particulier. Certains traits génétiques provoquent des variations dans certaines enzymes du cytochrome P450, ce qui peut amener les gens à réagir différemment aux médicaments. Bien qu'un test CYP450 puisse être un outil utile pour aider à traiter la dépression réfractaire, il ne donnera pas nécessairement de réponses claires. Vous devez également savoir que les compagnies d'assurance ne couvriront pas toujours le coût de CYP450.
Le conseil psychologique, également appelé psychothérapie, est un type de conseil administré par un psychiatre, un psychologue ou un autre professionnel de la santé mentale. Il peut être une forme de traitement bénéfique pour de nombreuses personnes, seul ou en association avec des médicaments. Votre thérapeute traitant vous aidera à identifier les problèmes sous-jacents qui peuvent contribuer à votre dépression et à fixer des objectifs pour votre plan de traitement.
Le conseil psychologique peut aider de ces manières :
Il est important de communiquer avec votre thérapeute sur le bon fonctionnement de votre psychothérapie. Si le traitement actuel ne fonctionne pas, votre thérapeute peut décider d'utiliser une autre forme de psychothérapie.
Si cela ne fonctionne pas non plus, ne vous inquiétez pas, il y a encore beaucoup d'options à essayer. Si vous semblez toujours manquer de progrès, essayez de voir un autre thérapeute. Un thérapeute différent avec une nouvelle perspective peut être en mesure de mieux travailler avec votre condition.
Lorsque vous faites face à une dépression réfractaire, de nombreux psychologues essaieront d'abord la thérapie cognitivo-comportementale, ou TCC, parce qu'il a été démontré qu'elle traite assez efficacement vos pensées, vos sentiments et vos comportements. La TCC vous aidera à identifier et à modifier les schémas de pensée déformés ou négatifs et vous aidera à apprendre à réagir positivement aux défis de la vie.
Un autre type de psychothérapie conçu pour les personnes souffrant de dépression réfractaire est la thérapie d'acceptation et d'engagement, qui est une forme de TCC. Un psychologue peut essayer ce type de thérapie pour vous aider à exprimer un comportement positif même lorsque votre esprit est rempli de pensées et d'émotions négatives.
Lorsque d'autres types de thérapie pour la dépression résistante au traitement ne fonctionnent pas, votre thérapeute peut envisager d'essayer une thérapie interpersonnelle si vos antécédents le justifient. En thérapie interpersonnelle, vous pourrez vous concentrer sur la résolution de problèmes relationnels dans votre vie qui pourraient contribuer à votre dépression réfractaire.
Un autre type de thérapie qui est parfois propice à la dépression réfractaire est le traitement psychodynamique. L'objectif de ce type de traitement est de vous aider à explorer en profondeur vos croyances et sentiments fondamentaux pour vous aider à savoir si l'un d'entre eux contribue à votre dépression.
Certaines personnes qui vivent avec une dépression résistante au traitement ont eu des pensées suicidaires chroniques ou des comportements d'automutilation. Si vous présentez ces types de symptômes, il est important de les prendre au sérieux. La thérapie comportementale dialectique, ou DBT, est souvent efficace dans le traitement de la dépression réfractaire. DBT peut vous aider en augmentant votre capacité à élaborer des stratégies d'acceptation et des compétences en résolution de problèmes.
Dans le traitement de la dépression résistante au traitement, il est souvent utile de participer à des conseils avec d'autres personnes aux prises avec le même type de problème. Certains psychologues recommandent la psychothérapie de groupe comme moyen de conseil et de soutien.
Il existe quelques autres traitements que vous pouvez envisager si ce qui a été mentionné jusqu'à présent n'a pas été efficace. Voici une brève description, et vous pouvez en apprendre davantage à leur sujet auprès de votre thérapeute traitant.
Gardez à l'esprit que les compagnies d'assurance peuvent ne pas couvrir ces types de traitement.
Comme pour tout type de traitement médical, votre traitement sera plus efficace si vous pratiquez autant que possible les soins personnels. L'abus d'alcool et de substances est susceptible d'augmenter les symptômes de la dépression majeure, il est donc utile de traiter ces troubles en même temps qu'ils sont présents. Aussi, ne renoncez pas à prendre soin de vous. Faites de votre mieux pour réduire le stress dans votre vie, reposez-vous autant que possible, faites attention à une alimentation saine et faites de l'exercice quotidiennement. Faire une petite promenade tous les jours peut parfois faire des merveilles.
Assurez-vous également de respecter scrupuleusement votre plan de traitement. Vous ne verrez peut-être pas les résultats tout de suite, mais il est important de ne pas abandonner. Il peut être frustrant de passer par plusieurs types de traitements différents lorsque vous avez besoin d'un soulagement immédiat. Votre thérapeute vous aidera à travailler à travers différentes formes de traitement qui seront les plus efficaces tout en ayant le moins d'effets secondaires. La plupart des gens finissent par trouver un traitement efficace contre la dépression réfractaire.
