Les analgésiques opioïdes sont en hausse. Ce n'est pas sans danger, car avec une utilisation prolongée il y a un risque d'accoutumance. Pouvons-nous encore les utiliser ?
Ce sont des analgésiques préparés à partir d'opium, ou ce sont des équivalents synthétiques de celui-ci. Les plus connus sont la codéine, la morphine, l'oxycodone, le tramadol et le fentanyl. Ils existent sous forme de comprimés, mais aussi de patchs, de spray nasal, de stickers pour la bouche et de liquide à injecter. Ils sont commercialisés sous les marques Contramal, Oxynorm ou Durogesic. Vous ne pouvez les obtenir que sur ordonnance.
Si vous utilisez les analgésiques pendant une très courte période (quelques jours), il n'y a normalement aucun risque d'accoutumance. La dépendance physique peut se développer après quatre à six semaines d'utilisation. Votre corps développe une tolérance, vous avez donc besoin de doses de plus en plus élevées pour le même effet analgésique. Si vous arrêtez, vous pourriez ressentir des symptômes de sevrage comme des vomissements et de la diarrhée. La dépendance physique peut aller de pair avec la dépendance psychologique. Vous avez tendance à consommer de plus en plus souvent des opioïdes, même si vous ne souffrez pas mais que vous avez par exemple peur d'en avoir. De plus, les opioïdes atténuent non seulement la douleur (physique), mais aussi les sentiments négatifs tels que la peur et le stress.
Les experts ne s'entendent pas sur le risque de dépendance. Dans les études, le pourcentage d'utilisateurs qui deviennent dépendants oscille entre 3 et 8 %.
Le risque de surdosage est réel, et il peut être très dangereux et même entraîner la mort. Aux Pays-Bas, 111 personnes sont mortes en 2017 d'une surdose d'analgésiques opioïdes. Il n'y a pas de chiffres pour la Belgique.
Les opioïdes occupent les récepteurs opioïdes dans le cerveau, la moelle épinière et les intestins. Il existe différents types de ces récepteurs et leur activation produit des effets différents. Une inhibition des signaux de douleur au cerveau, mais aussi des effets indésirables comme la constipation et un ralentissement de la respiration. En cas de surdosage, le réflexe de respirer peut disparaître complètement, entraînant le coma et la mort. Respectez donc rigoureusement votre ordonnance.
Oui, mais surtout pour les douleurs aiguës ou terminales très intenses, comme un cancer, un infarctus ou une fracture osseuse. Pour les douleurs chroniques dont la cause ne peut être corrigée, il est préférable d'essayer d'abord d'autres options avant de passer aux médicaments. En consultation avec votre médecin, vous pouvez essayer d'adapter votre mode de vie (par exemple, faire plus d'exercice, mieux dormir) ou suivre une physiothérapie. Si cela ne fonctionne pas, la psychothérapie peut aider à soulager la douleur en vous enseignant des stratégies qui, par exemple, vous détournent de la douleur ou vous aident à y faire face. Les techniques de relaxation peuvent également aider, tout comme la connaissance des mécanismes de la douleur chronique.
Ce n'est que si cela n'apporte pas non plus de soulagement que vous pouvez combiner ces méthodes avec des opioïdes, en consultation avec le médecin. Cela fonctionne bien pour certaines personnes souffrant de douleur chronique sévère, bien que l'effet analgésique des opioïdes n'ait été scientifiquement prouvé que pour une utilisation à court terme. En même temps, il y a un risque que ces analgésiques vous causent encore plus de douleur - un phénomène appelé hyperalgésie et qui n'est pas bien compris.
Le paracétamol est un analgésique largement utilisé, mais moins puissant que les opioïdes. De plus, il existe un risque de lésions hépatiques en cas d'abus. De plus, les anti-inflammatoires sont souvent prescrits contre la douleur. Ils ne créent pas de dépendance, mais ils sont très mauvais pour l'estomac lorsqu'ils sont utilisés de manière chronique. Vous pouvez avoir des ulcères à l'estomac et en saigner.
Il existe également des traitements alternatifs déjà utilisés de manière limitée, tels que l'utilisation de la kétamine, certains antidépresseurs, des médicaments contre l'épilepsie et la stimulation cérébrale (pour réinitialiser le système de la douleur perturbé). Le cannabis en tant qu'analgésique est également en hausse, mais il manque des preuves réelles qu'il s'agit d'un bon analgésique. Des recherches sont également en cours pour créer un type d'opioïdes "amincissants", qui agissent uniquement sur la douleur physique et n'auraient aucun effet psychologique.
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