Entièrement vacciné et pourtant testé positif ? Ensuite, vous avez une infection percée. Quelle est la fréquence de ces infections et quelle est leur gravité ? Un aperçu.
Si vous avez été entièrement vacciné contre le covid-19, vous avez peut-être pensé que vous n'aviez plus à vous soucier de contracter le coronavirus. Mais avec le nombre croissant de nouveaux cas de Covid-19 dans le monde et les inquiétudes croissantes concernant les variantes hautement transmissibles telles que la variante delta, il y a des rapports de personnes entièrement vaccinées testées positives pour Covid-19. C'est ce qu'on appelle une percée d'infection.
Aussi effrayant que le terme puisse paraître, l'essentiel est que les vaccins Covid-19 existants sont toujours très bons pour prévenir les infections symptomatiques, et les infections percées sont très rares. Mais à quel point sont-ils courants et à quel point sont-ils dangereux ? Un aperçu.
Aucun vaccin n'est efficace à 100 %. Le vaccin contre la poliomyélite du Dr Jonas Salk était efficace à 80 à 90 % pour prévenir la paralysie. Même le vaccin contre la rougeole, l'étalon-or parmi les vaccins, avait une efficacité de 94 % parmi une population hautement vaccinée lors d'épidémies majeures.
Des études cliniques ont montré que les vaccins à ARNm de Pfizer et Moderna étaient efficaces à 94 à 95 % pour prévenir le Covid-19 symptomatique - bien plus qu'espéré initialement.
Pour rappel, une efficacité vaccinale de 95% ne signifie pas que l'injection protégera 95% des personnes tandis que les 5% restants contracteront le virus. L'efficacité du vaccin est une mesure du risque relatif - vous devez comparer un groupe de vaccinés avec un groupe de non vaccinés dans les mêmes conditions d'exposition. Prenez donc une période d'étude de trois mois où 100 personnes non vaccinées sur 10 000 ont contracté le Covid-19. On s'attendrait à ce que cinq personnes vaccinées tombent malades au cours de la même période. Cela représente 5 % des 100 personnes non vaccinées qui sont tombées malades, et non 5 % de l'ensemble du groupe de 10 000.
Lorsque des personnes sont infectées après la vaccination, les scientifiques appellent ces cas des infections par percée car le virus a franchi la barrière protectrice du vaccin. Une infection est appelée infection percée si un prélèvement nasal peut détecter l'ARN ou la protéine du virus SARS-CoV-2 plus de 14 jours après que la personne infectée a reçu les doses complètes recommandées d'un vaccin Covid-19 approuvé.
Les infections percées sont légèrement plus fréquentes que prévu et sont probablement en augmentation en raison de la prédominance croissante de la variante delta. Mais les infections chez les vaccinés sont encore très rares et provoquent généralement des symptômes légers ou inexistants.
Par exemple, 46 États américains ont signalé 10 262 percées d'infections entre le 1er janvier et le 30 avril 2021 aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis. En comparaison, il y a eu un total de 11,8 millions de diagnostics de covid-19 au cours de la même période.
Depuis le 1er mai 2021, le CDC a cessé de surveiller les cas de vaccin révolutionnaire à moins qu'ils n'entraînent une hospitalisation ou un décès. Au 19 juillet 2021, 5 914 patients présentant une percée d'infection ont été hospitalisés ou sont décédés aux États-Unis, sur un total de plus de 159 millions de personnes entièrement vaccinées dans tout le pays.
Une étude entre le 15 décembre 2020 et le 31 mars 2021, qui comprenait 258 716 anciens combattants qui ont reçu deux doses du vaccin Pfizer ou Moderna, a dénombré 410 infections percées, soit 0,16 % du total. Une étude à New York a enregistré 86 cas de percées d'infections au COVID-19 entre le 1er février et le 30 avril 2021, parmi 126 367 personnes entièrement vaccinées, principalement avec des vaccins à ARNm. Cela représente 1,2 % du nombre total de cas de Covid-19 et 0,07 % de la population entièrement vaccinée.
Les personnes infectées ne se sentent pas nécessairement malades – 27% des cas de percée signalés au CDC étaient asymptomatiques. Seuls 10% des patients présentant une infection percée ont été hospitalisés (certains pour des raisons autres que Covid-19) et 2% sont décédés. En comparaison, au printemps 2020, lorsque les vaccins n'étaient pas encore disponibles, plus de 6 % des infections confirmées étaient mortelles.
Dans une étude menée dans des installations de traitement militaires américaines, aucune des infections percées n'a entraîné d'hospitalisation. Dans une autre étude, les personnes vaccinées qui ont été testées positives pour Covid-19 avaient un quart moins de virus dans leur corps après une seule dose du vaccin Pfizer que celles qui n'avaient pas été vaccinées et qui avaient été testées positives.
S'il y a beaucoup de coronavirus circulant dans une communauté, le risque de percées d'infections est plus grand.
Le risque d'une telle infection est également plus élevé dans les situations de contact étroit, comme dans un espace de travail exigu, lors d'une fête, dans un restaurant ou dans un stade. Les percées infectieuses sont également plus probables chez les professionnels de la santé qui entrent fréquemment en contact avec des patients infectés.
Pour des raisons peu claires, les données du CDC à l'échelle nationale montrent que les femmes représentent 63% des percées d'infections. Un certain nombre d'études de moindre envergure montrent également que les femmes constituent la majorité des percées.
Les vaccins provoquent une réponse immunitaire plus faible chez les personnes âgées et le risque de percée d'infection augmente avec l'âge. Parmi les cas révolutionnaires suivis par le CDC, 75 % sont survenus chez des patients âgés de 65 ans et plus.
Les patients dont le système immunitaire est affaibli ou dont les conditions sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques, les maladies rénales et pulmonaires chroniques et le cancer sont plus à risque de percées d'infections et de Covid-19 sévère. Par exemple, dans une étude, les receveurs d'une greffe d'organe entièrement vaccinés étaient 82 fois plus susceptibles d'avoir une percée d'infection et présentaient un risque 485 fois plus élevé d'hospitalisation et de décès après une percée d'infection par rapport à la population générale vaccinée.
Les chercheurs ont développé des vaccins actuels pour éloigner les souches antérieures du virus SARS-CoV-2. Depuis lors, de nouvelles variantes sont apparues, dont beaucoup sont plus efficaces pour échapper aux anticorps produits par les vaccins actuellement utilisés. Bien que les vaccins existants soient toujours très efficaces pour prévenir les hospitalisations causées par ces variants, ils sont moins efficaces contre eux que contre les variants précédents.
Deux doses des vaccins à ARNm n'étaient efficaces qu'à 79% pour prévenir la maladie symptomatique dans la variante delta, contre 89% efficaces dans le cas de la variante alpha antérieure, selon Public Health England. Une dose unique n'a fourni qu'une protection de 35 % contre le delta. Environ 12,5 % des 229 218 cas de la variante delta en Angleterre jusqu'au 19 juillet étaient entièrement vaccinés.
Israël, où la couverture vaccinale est élevée, a signalé que la vaccination complète avec le vaccin de Pfizer pourrait n'être efficace qu'à 39 à 40,5 % pour prévenir les infections par la variante delta, contre 90 % selon les estimations initiales. Les découvertes d'Israël suggèrent également que l'efficacité des vaccins Covid-19 dans la prévention de l'infection et des maladies symptomatiques diminue dans les six mois. La bonne nouvelle, cependant, est que le vaccin est toujours très efficace pour protéger contre l'hospitalisation (88 %) et les maladies graves (91,4 %) causées par la variante delta désormais dominante.
Selon les modèles, environ 279 000 vies auraient pu être sauvées grâce à la vaccination et jusqu'à 1,25 million d'hospitalisations évitées aux États-Unis d'ici la fin juin 2021. En Angleterre, environ 30 300 décès, 46 300 hospitalisations et 8,15 millions d'infections auraient pu être évités grâce aux vaccins Covid-19. En Israël, une couverture vaccinale élevée aurait entraîné une baisse de 77 % des cas et une baisse de 68 % des hospitalisations par rapport au pic de la pandémie dans ce pays.
