Bon nombre des images les plus poignantes et les plus poignantes de la pandémie de coronavirus sont celles de la famille et des amis visitant des résidents isolés des maisons de soins infirmiers, qui regardent à travers les fenêtres ou les cloisons en plexiglas. Certains arborent des sourires courageux. D'autres ont l'air désespérés et déconcertés.
Le virus a durement visé les 2,1 millions d'habitants du pays qui vivent dans des maisons de soins infirmiers et des résidences-services, et les 3 millions de travailleurs qui s'occupent d'eux. Stacker a compilé une liste de 25 façons dont COVID-19 a eu un impact sur les maisons de retraite du pays, en consultant des reportages, des directives commerciales et industrielles, des études scientifiques et des ordonnances émises par les gouvernements des États et fédéral.
Les résidents âgés et fragiles des établissements de soins de longue durée tombent malades et meurent de manière disproportionnée. Beaucoup ont des conditions préexistantes - y compris jusqu'à deux tiers des personnes âgées de 70 ans ou plus - qui les rendent particulièrement vulnérables. Mais trop de personnes sont tombées inutilement malades, victimes de la négligence et de la cupidité des exploitants de maisons de soins infirmiers qui ont manqué de soins et de compassion. Et trop de personnes sont mortes à cause d'une mauvaise politique étatique et fédérale qui aurait pu les protéger.
Dans une maison de soldats du Massachusetts, des vétérans qui ont survécu à Omaha Beach le jour J et combattu au Vietnam sont morts par dizaines dans la propagation incessante du virus. Les décisions prises par l'administration du foyer ont ensuite été décrites dans une enquête gouvernementale comme "totalement déroutantes", et deux anciens administrateurs font face à une multitude d'accusations criminelles.
Un responsable de la santé publique du comté de Los Angeles a déclaré aux familles que leurs proches pourraient être mieux à la maison que dans les maisons de soins infirmiers locales, où plus de 120 ont eu des épidémies infectieuses. Une infirmière a essayé de parler au monde des échecs et du manque de soins à la maison où elle travaillait, et elle a fini par mourir elle-même du virus.
Les Centers for Medicare and Medicaid Services, l'agence fédérale qui supervise les foyers de soins, ont été vivement critiqués pour avoir fait trop peu, trop tard pour protéger les résidents et le personnel des plus de 15 600 foyers de soins à travers le pays.
Plus d'un quart des décès liés au COVID-19 dans le pays sont survenus parmi les résidents et le personnel des établissements de soins de longue durée, et dans plusieurs États, les décès dans les établissements de soins de longue durée représentent plus de la moitié du nombre total de décès dans l'État.
Continuez à lire pour découvrir l'impact du COVID-19 sur les maisons de retraite américaines.
1 / 25 26 février - La première épidémie concentrée de COVID-19 aux États-Unis a entraîné la mort de deux résidents du Life Care Center à Kirkland, Washington. Le 28 février, des tests ont confirmé qu'ils avaient la maladie.
2 / 25 14 mars - Le gouvernement fédéral a interdit toutes les visites non essentielles dans les maisons de retraite. Il a également ordonné la suspension totale de toutes les activités de groupe dans les maisons de retraite.
3 / 25 20 mars - Les Centers for Medicare and Medicaid Services, l'agence fédérale qui supervise les maisons de retraite, ont annoncé l'arrêt de toutes les enquêtes d'État sur les établissements, qui seront remplacées par des enquêtes ciblées sur le contrôle des infections. Pendant ce temps, le gouvernement fédéral a renoncé à l'exigence selon laquelle les aides-soignants ont 75 heures de formation et a plutôt autorisé les personnes ayant suivi huit heures d'études en ligne à devenir des soignants. L'industrie demandait depuis longtemps une dérogation, affirmant que les normes étaient difficiles à recruter.
4 / 25 23 mars - Les responsables du Massachusetts ont annoncé le premier cas de COVID-19 à Holyoke Soldiers 'Home, où quelque 76 anciens combattants sont finalement morts du virus. Fin mars, le surintendant de l'établissement, Bennett Walsh, a été mis en congé payé. Le 8 avril, le bureau du procureur général de l'État du Massachusetts a ouvert une enquête sur le foyer des soldats de Holyoke et son épidémie mortelle de COVID-19.
5 / 25 25 mars - L'État de New York a exigé que les maisons de soins infirmiers acceptent les patients COVID-19 qui sont sortis des hôpitaux. On a dit que la politique défendait les patients nécessitant des soins, mais les maisons de soins infirmiers ont rapidement été touchées par des épidémies et un nombre de morts plus élevé. Le 31 mars, le gouverneur de New York, Andrews Cuomo, a ajouté une disposition aux négociations budgétaires de l'État pour protéger les maisons de soins infirmiers et les hôpitaux des poursuites qui prétendent qu'ils n'ont pas protégé les patients contre le COVID-19. La disposition est rétroactive au 7 mars.
6 / 25 7 avril - Le directeur de la santé publique du comté de Los Angeles a dit aux familles d'envisager de retirer leurs proches des établissements de longue durée pour aider à protéger leur santé. On pense que plus de 120 établissements du comté ont des épidémies de coronavirus. Le lendemain, dans le comté de Riverside en Californie, plus de 80 résidents ont été expulsés du Magnolia Rehabilitation and Nursing Center lorsque plus d'une douzaine d'employés ont manqué deux jours de travail consécutifs.
7 / 25 10 avril - Le gouverneur de Californie, Gavin Newsom, a ordonné le transfert de certains résidents de maisons de retraite en bonne santé vers le navire-hôpital Mercy de la marine américaine au port de Los Angeles pour éviter l'exposition au coronavirus dans les installations touchées. Le même jour, l'État de Californie a envoyé 600 infirmières spécialisées formées au contrôle des maladies infectieuses dans des maisons de retraite et des établissements de soins pour adultes pour aider les résidents infectés. L'État compte plus de 1 200 établissements de soins infirmiers qualifiés.
8 / 25 15 avril - Les Centers for Medicare &Medicaid Services ont augmenté les paiements aux maisons de retraite pour les tests COVID-19. Il indique que Medicare doublera presque le paiement de certains tests dans le but de diagnostiquer rapidement un grand nombre de cas.
9 / 25 10 avril - À Littleton, Massachusetts, une infirmière qui a agi en tant que lanceur d'alerte sur les conditions dans une maison de retraite est décédée des suites d'un coronavirus. Elle avait publiquement accusé le Life Care Center de Nashoba Valley de ne pas avoir géré la crise et de ne pas avoir été franc avec le personnel et les résidents.
10 / 25 13 avril - Agissant sur une dénonciation anonyme, la police a découvert 17 corps dans des sacs au Andover Subaigu and Rehabilitation Center II de 543 lits dans le New Jersey. L'établissement avait été cité pour le surpeuplement et les conditions sanitaires. Début mai, 94 des 133 résidents testés positifs pour COVID-19 étaient morts. Le 8 mai, la maison de retraite a été condamnée à une amende de plus de 220 000 $ par les Centers for Medicare &Medicaid Services pour avoir enfreint les réglementations en matière de prévention et de contrôle des infections.
11 / 25 15 avril - Le gouverneur du Michigan, Gretchen Whitmer, a ordonné aux maisons de retraite et autres établissements de soins de longue durée de créer des unités séparées pour les résidents atteints de coronavirus ou de les envoyer dans un établissement local doté d'une unité. Toute installation qui est pleine à moins de 80 % est tenue de mettre en place une telle unité pour aider à endiguer la propagation.
12 / 25 19 avril - Les Centers for Medicare &Medicaid Services des États-Unis ont annoncé l'obligation pour les maisons de retraite de signaler tout cas et décès de COVID-19 aux services de santé locaux et d'État et aux Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. Les exigences réglementaires exigent également que les foyers de soins informent les résidents et les membres de leur famille des cas de COVID-19 dans les établissements.
13 / 25 23 avril - La Kaiser Family Foundation, une organisation à but non lucratif qui se concentre sur les problèmes de santé nationaux, a publié un rapport montrant que, sur la base des données de 23 États déclarants, 27 % des décès liés au COVID-19 dans le pays sont survenus à long terme. établissements de soins parmi les résidents et le personnel. Dans six États déclarant des données (Delaware, Massachusetts, Oregon, Pennsylvanie, Colorado et Utah), les décès dans les établissements de soins de longue durée représentaient plus de la moitié des décès.
14 / 25 29 avril – Le Maryland a déclaré qu'il exigerait le test de tous les résidents et du personnel des maisons de soins infirmiers pour le coronavirus. Les responsables ont déclaré qu'il s'agissait du premier mandat d'État de ce type dans le pays. Plus de la moitié des décès liés au coronavirus dans l'État sont liés à des établissements de soins infirmiers qualifiés, selon les données.
15 / 25 10 mai :Le ministère de la Santé de New York a annulé son ordonnance du 25 mars qui obligeait les foyers de soins à accepter les patients âgés atteints de COVID-19 sortis des hôpitaux. L'annulation est intervenue après que l'ordre initial ait été critiqué pour avoir contribué au nombre de morts, et non l'avoir atténué. Le gouverneur Andrew Cuomo a ordonné des tests deux fois par semaine pour le personnel des maisons de retraite et des établissements de soins pour adultes.
16 / 25 18 mai - Les Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS) fédéraux ont publié des recommandations sur la manière dont les maisons de retraite peuvent assouplir les restrictions de visite. Il indique que les directives visent à assurer une prévention et un contrôle rigoureux des infections ainsi que l'engagement social et la qualité de vie des résidents.
17 / 25 22 mai - Le ministère fédéral de la Santé et des Services sociaux a annoncé la distribution de près de 4,9 milliards de dollars de fonds de secours COVID-19 destinés aux établissements de soins infirmiers qualifiés, le premier paiement spécifié de ce type depuis le début de la pandémie. Il a déclaré que chaque établissement de soins infirmiers qualifié à l'échelle nationale recevrait un minimum de 50 000 $ et 2 500 $ supplémentaires par lit. Le même jour, le Journal of the American Medical Association a publié un rapport constatant que les résidents des foyers de soins représentent environ un quart des décès documentés liés au COVID-19, alors qu'ils représentent moins de 0,5 % de la population américaine.
18 / 25 14 juillet - Le département américain de la Santé et des Services sociaux a annoncé la distribution de tests de diagnostic rapide aux maisons de soins infirmiers dans les points chauds COVID-19 pour les tests sur place du personnel et des résidents. Les tests de type écouvillonnage nasal sont le type qui peut fournir des résultats en quelques minutes.
19 / 25 1er août - Une étude publiée dans la revue médicale The Lancet indique que les deux tiers des personnes âgées de 70 ans ou plus ont au moins une condition sous-jacente les exposant à un risque accru de COVID-19 grave si elles sont infectées. Ce taux se compare à environ 5 % pour les personnes de moins de 20 ans et à environ 22 % de la population mondiale dans son ensemble, a-t-il déclaré.
20 / 25 2 octobre - Les Académies nationales des sciences, de l'ingénierie et de la médecine (NASEM) ont émis une recommandation selon laquelle les travailleurs et les résidents des foyers de soins font partie de la population de «niveau un» considérée comme à haut risque pour le virus, dans le cadre de son étude sur qui devrait ont accès à un vaccin et dans quel ordre. L'organisation n'établit pas de politique, mais exerce une grande influence sur les décideurs fédéraux.
21 / 25 7 octobre - Le nombre de décès dans les foyers de soins a dépassé les 2 000 dans l'Indiana, l'un des États où les foyers de soins ont été les plus durement touchés. Les responsables affirment que les décès dans les maisons de soins infirmiers et les établissements de soins de longue durée représentent environ 58% des décès liés au COVID de l'État. Le premier décès dans une maison de soins infirmiers de l'État a été signalé le 20 mars; pendant 35 jours consécutifs, de la mi-avril à la fin mai, au moins 20 résidents en soins de longue durée sont décédés chaque jour dans tout l'État.
22 / 25 23 octobre - Le gouverneur du New Jersey, Phil Murphy, a signé un projet de loi obligeant les exploitants de foyers de soins dès le début de 2021 à augmenter le nombre d'aides et à établir un ratio pour le nombre de résidents par aide. Les lobbyistes de l'industrie avaient longtemps bloqué la mesure avant la pandémie.
23 / 25 28 octobre - Le ministère de la Santé et des Services sociaux a distribué une première tranche de 333 millions de dollars en paiements de performance à plus de 10 000 maisons de retraite en guise de reconnaissance pour avoir montré des réductions significatives des cas de COVID-19 et des décès entre août et septembre. Plus de 77% des 13 795 maisons de retraite éligibles répondaient aux critères de contrôle des infections. Pour être éligibles, les maisons de retraite devaient avoir un taux d'infection inférieur à celui de leur comté et un taux de mortalité inférieur à 10% parmi les résidents ayant contracté le COVID-19. Au cours de l'été, le Journal of the American Medical Association Network a publié une étude indiquant que la performance du personnel dans les établissements est l'un des meilleurs prédicteurs des cas de coronavirus.
24 / 25 2 novembre - Les Centers for Medicare &Medicaid Services ont dévoilé une boîte à outils sur les moyens par lesquels les États peuvent pratiquer le "rééquilibrage" :transférer de l'argent vers des programmes communautaires et loin des maisons de retraite physiques. Les déménagements sont considérés comme moins coûteux et plus populaires auprès du public.
25 / 25 10 novembre - L'American Health Care Association et le National Center for Assisted Living, représentant plus de 14 000 maisons de soins infirmiers et résidences-services, ont publié un rapport avertissant que les cas de COVID-19 augmentent dans les maisons de soins infirmiers. Il a déclaré qu'une augmentation des cas dans les maisons de soins infirmiers était liée à une augmentation de la population générale. Il indique également que les résidents des maisons de retraite sont si vulnérables qu'ils ne représentent que 8 % des cas de COVID, mais 40 % des décès.
