Un mode de vie sain est-il le meilleur traitement pour le diabète de type 2 ?

D'où vient cette nouvelle ?

Aux Pays-Bas, le projet KeerDiabetes2Om est en cours depuis plusieurs années maintenant. Il s'agit d'un traitement de style de vie qui vise à inverser le diabète de type 2. Cela signifie que l'objectif est d'arrêter ou même d'inverser le processus de la maladie, de sorte que la médication puisse être réduite. Le programme consiste en un parcours de coaching intensif de 6 mois suivi d'un parcours de suivi de 18 mois. Il est destiné aux patients diabétiques qui prennent déjà des médicaments.

Pendant le traitement, l'accent est mis sur la nutrition, l'exercice, le sommeil et la relaxation. Les conseils sont assurés par une diététicienne, un coach sportif et une infirmière. Le médecin généraliste du patient est également étroitement impliqué dans le traitement. Nous travaillons avec une combinaison de sessions individuelles et de groupe, complétées par une assistance en ligne.

Dans une étude impliquant initialement 438 participants, les chercheurs ont examiné l'effet de cette méthode de traitement. Au final, ils ont pu inclure les données de 234 participants dans les analyses. Quelques résultats :

• Après 2 ans, 67 % des participants ont utilisé moins de médicaments hypoglycémiants, et 28 % ont même pu arrêter complètement de prendre ce médicament.
• Sur les 66 participants qui ont reçu de l'insuline au départ, 71 % ont cessé d'utiliser l'insuline après 2 ans.
• Les participants pesaient en moyenne 7 kg de moins après l'étude et avaient un tour de taille plus petit (moyenne -8,2 cm). Leurs taux de triglycérides (graisses sanguines) et de HDL (le « bon » cholestérol) ont également été améliorés.
• La teneur moyenne en hémoglobine A_1c (HbA_1c ), en revanche, peu de choses avaient changé chez les participants. L'hémoglobine est une protéine qui peut lier le sucre dans le sang. La valeur de cette hémoglobine "sucrée" ou HbA_1c donne une bonne image de la glycémie moyenne. La proportion d'HbA_1c "normale" les valeurs ont augmenté chez les participants de 45 % au début du programme de style de vie à 53 % après 2 ans.
• Le programme a eu un effet positif sur la qualité de vie des participants :ils étaient moins fatigués et se sentaient en meilleure santé.

Comment devons-nous interpréter cette nouvelle ?

Il y a deux mises en garde à cette étude.

• Aucun groupe de contrôle n'a été utilisé :c'est un moins.
• Au cours du processus, une proportion importante des participants a perdu du poids. Probablement que les participants les plus motivés sont restés, rendant les résultats plus spectaculaires qu'ils ne le sont.

Néanmoins, les résultats sont intéressants et montrent que le traitement de style de vie a un effet positif sur l'évolution de la maladie dans le diabète de type 2, et qu'il est possible de diminuer ou d'arrêter la médication. Cela ressort également d'autres études, telles que l'étude DiRECT. D'autres recherches encore ont montré que la mesure dans laquelle cela est possible est principalement déterminée par la durée du diabète et la perte de poids (3). Moins le diabète est présent depuis longtemps et plus la perte de poids est importante, plus il y a de chances que le médicament puisse être réduit ou arrêté.

Conclusion

Cette étude montre qu'un traitement de style de vie, qui se concentre sur une alimentation saine et une activité physique, un sommeil et une relaxation suffisants, peut avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie dans le diabète de type 2. Il est rentable d'investir suffisamment dans ce domaine.