Des scientifiques danois s'interrogent sur l'effet du Ritalin, un médicament contre le TDAH.
Des scientifiques danois remettent en question l'effet du Ritalin, un médicament administré aux enfants et aux jeunes atteints de TDAH. On estime que la rilatine est prescrite jusqu'à dix fois plus souvent en Flandre qu'en Wallonie.
Le TDAH (trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité) est un syndrome caractérisé par le fait d'être occupé, d'être trop facilement distrait et d'avoir des difficultés à se concentrer. Elle survient principalement chez les enfants et les adolescents, plus souvent chez les garçons que chez les filles. Deux traitements sont possibles :la médication et la thérapie comportementale, de préférence associées. En Flandre, les médicaments sont particulièrement populaires, tandis qu'en Wallonie, l'accent est mis sur la psychothérapie.
Des scientifiques danois ont récemment réuni toutes les études sur les effets du méthylphénidate, le nom scientifique du Ritalin (en Belgique, le méthylphénidate est également commercialisé sous d'autres noms :Concerta, Méthylphénidate, Equasym et Medikinet), dans une étude de synthèse. Cet aperçu contient des données provenant de plus de 12 000 enfants et adolescents atteints de TDAH avec un âge moyen de 9,7 ans. Ils ont pris soit du Ritalin, soit un placebo, soit aucun médicament. Les chercheurs ont examiné les effets et la prévention des effets secondaires. Ils ont conclu que le méthylphénidate a un effet légèrement favorable dans le TDAH par rapport au placebo et que le médicament entraîne des effets secondaires bénins dans un cas sur trois, notamment des troubles du sommeil et une diminution de l'appétit. Aucun effet secondaire grave n'a été signalé.
Les chercheurs concluent que les médecins doivent peser l'utilité de ce médicament au cas par cas :l'effet limité doit être mis en balance avec les effets secondaires possibles.
Comment devons-nous interpréter cette nouvelle ?
Il s'agit d'une analyse très approfondie de nombreuses études sur le méthylphénidate (Cochrane Review). Cependant, la qualité de cette étude de synthèse dépend de la qualité des études individuelles, qui était généralement très faible. Il serait intéressant de savoir quels groupes bénéficient le plus des médicaments et lesquels d'autres formes de thérapie, sur lesquels cette étude de synthèse ne peut pas fournir de réponse définitive. La connaissance des effets secondaires n'est pas nouvelle :elle est clairement indiquée dans la notice.
La semaine dernière, la ministre de la Santé Maggie De Block a annoncé qu'un projet sera lancé en 2016 dans lequel un expert TDAH (médecin généraliste ou psychologue) sera nommé dans chaque province belge. Ceux-ci devraient garantir un meilleur diagnostic, un traitement plus rationalisé et une bonne information des parents et des enseignants. Maintenant, il existe des différences majeures dans l'approche du TDAH. En Belgique, 2% des enfants et jeunes d'âge scolaire prendraient le médicament.
Vous trouverez plus d'informations sur le TDAH sur le site Internet du Centrum Zit Stil (www.zitstil.be). Ce centre dispose d'une ligne de consultation TDAH où vous pouvez aller avec toutes vos questions tous les jeudis matin.
Conclusion
Une étude approfondie sur l'utilisation des médicaments pour le TDAH (en particulier le Ritalin) indique que ces médicaments n'ont qu'un effet modéré sur le TDAH, mais ont souvent des inconvénients gênants chez les enfants et les jeunes.
Références
(1) Storebø OJ, Ramstad E. Krogh HB, et al. Méthylphénidate pour les enfants et les adolescents atteints de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Base de données Cochrane des revues systématiques. Mise en ligne le 25 novembre 2015
(2) Notice Méthylphénidate
(3) Informations sur le TDAH :Centrum Zit Stil (www.zitstil.be)
