Environ deux millions de Canadiens sont touchés par une forme de diabète, une maladie caractérisée par une glycémie (taux de glucose sanguin) élevée. Lorsque nous mangeons, l'organisme convertit les glucides en glucose, évacué du sang vers les cellules grâce à l'insuline, hormone produite par le pancréas. En cas de dysfonctionnement insulinique, le glucose s'accumule dans le sang, privant les cellules de leur énergie essentielle et entraînant une hyperglycémie.
Le diabète de type 2, la forme la plus courante chez l'adulte, représente 90 à 95 % des cas. Il survient lorsque le pancréas ne produit pas assez d'insuline ou lorsque les cellules y résistent. Situé à l'arrière de l'abdomen, le pancréas régule l'utilisation du glucose. Sans insuline adéquate, le glucose s'accumule, provoquant des complications graves : lésions oculaires, rénales, nerveuses et vasculaires. Les personnes diabétiques ont 2 à 4 fois plus de risques d'AVC ou de maladies cardiaques. Près de 50 % souffrent de neuropathies pouvant mener à des amputations, et au Canada, c'est la 7e cause de décès.
Les facteurs principaux sont génétiques (antécédents familiaux) et liés au mode de vie (mauvaises habitudes alimentaires, surpoids). Ces éléments déséquilibrent la régulation glycémique.
Maladie sérieuse mais gérable, le diabète de type 2 peut être atténué par une prise en charge proactive, réduisant voire arrêtant les médicaments et limitant les complications. Visez une glycémie stable via alimentation, exercice, perte de poids et médicaments. Consultez régulièrement votre médecin (au moins 4 fois/an) et une équipe multidisciplinaire pour un plan personnalisé. Surveillez cœur, tension, cholestérol ; protégez yeux, reins, nerfs et pieds.
Les six familles principales d'antidiabétiques oraux ciblent la glycémie via divers mécanismes, efficaces si le pancréas produit encore de l'insuline. Ils s'utilisent seuls, en combinaison ou avec insuline.
Sulfonylurées (ex. : Glucotrol, DiaBeta) stimulent la sécrétion d'insuline mais risquent l'hypoglycémie.
Métformine (Glucophage) améliore la sensibilité à l'insuline, réduit la production hépatique de glucose ; pas d'hypoglycémie, possible perte d'appétit ou diarrhée temporaire.
Mégitinides (ex. : Prandin) agissent vite avant repas mais risquent l'hypoglycémie.
Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase (Precose, Glyset) ralentissent digestion des glucides ; ballonnements temporaires.
Thiazolidinédiones (glitazones) réduisent la résistance insulinique.
Dérivés de la D-phénylalanine (Starlix) stimulent insuline rapidement, faible risque d'hypoglycémie.
Adoptez une alimentation saine (50 % glucides, 30 % lipides, 20 % protéines), réduisez portions. Perdez 10 % du poids pour améliorer la glycémie. Exercez-vous 30 min/jour (marche, vélo, natation). Arrêtez de fumer pour prévenir artériosclérose et amputations.
Conseils pratiques :
