La maladie coronarienne, aussi appelée cardiopathie, est la première cause de décès par maladie au Canada.
Qu'est-ce que la maladie coronarienne ?
Cette pathologie résulte principalement d'une accumulation de plaques riches en cholestérol (dépôts graisseux) dans les artères coronaires, qui acheminent le sang oxygéné vers le cœur. Ces plaques rétrécissent et rigidifient les parois artérielles, un phénomène connu sous le nom d'athérosclérose ou durcissement des artères. Le cœur reçoit alors moins d'oxygène, provoquant une angine de poitrine (douleur thoracique). Si un caillot obstrue complètement l'artère, une crise cardiaque peut survenir. Souvent asymptomatique, la maladie coronarienne reste "silencieuse" jusqu'à l'événement aigu.
Personnes à risque
La maladie peut être génétique ou liée à un mode de vie inadapté. Évaluez votre risque en comptant un point par facteur :
Facteurs non modifiables :
- Âge : 55 ans ou plus pour les femmes
- Sexe : les hommes sont plus vulnérables
- Ménopause : risque accru chez les femmes ménopausées
- Antécédents familiaux de maladie coronarienne
- Antécédents personnels de crise cardiaque
- Ethnie : plus fréquent chez les Africains, Latino-Américains et Asiatiques
Facteurs modifiables :
- Tabagisme ou exposition à la fumée secondaire
- Cholestérol LDL élevé (> 4,2 mmol/L)
- Cholestérol HDL bas (< 0,9 mmol/L)
- Hypertension artérielle (> 140/90 mmHg)
- Triglycérides élevés (> 5,2 mmol/L)
- Diabète
- Stress chronique ou dépression
- Sédentarité
- Obésité
- Consommation élevée de graisses saturées
- Faible apport en aliments cardioprotecteurs
Retirez un point si HDL > 0,9 mmol/L. Score 0-2 : risque modéré ; ≥3 : risque élevé. Consultez votre médecin et adoptez dès maintenant des changements de vie.
Traitement de la maladie coronarienne
À un stade précoce, des modifications du mode de vie et des médicaments peuvent ralentir sa progression. Une chirurgie peut s'avérer nécessaire.
Le diagnostic repose sur les symptômes, antécédents et facteurs de risque, complétés par des examens :
- Électrocardiogramme (ECG) : analyse les signaux électriques cardiaques, détecte anomalies de rythme, ischémie ou infarctus antérieur.
- Épreuve d'effort : évalue le cœur sous sollicitation physique (tapis roulant).
- Angiographie coronarienne : injection de produit de contraste visible aux rayons X pour visualiser les rétrécissements ou obstructions.
Médicaments
Les statines (ex. : simvastatine/Zocor, atorvastatine/Lipitor) réduisent le cholestérol jusqu'à 60 points, abaissant le risque d'infarctus d'un tiers en inhibant sa synthèse.
Pour l'angine : bêtabloquants (ex. : aténolol/Tenormin), nitrates (nitroglycérine) et inhibiteurs calciques (ex. : diltiazem/Tiazac) diminuent la charge cardiaque et dilatent les vaisseaux.
Post-infarctus : thrombolytiques pour dissoudre les caillots, suivis d'une reperfusion rapide.
Changements de mode de vie
- Exercice aérobie : marche rapide, vélo (15-20 min, 3-4x/semaine) pour dilater les vaisseaux et booster le HDL.
- Musculation : réduit fréquence cardiaque et tension artérielle (en complément de l'aérobie, per AHA et FMC).
- Souplesse : yoga pour contrer le stress.
- Aspirine à faible dose (80-325 mg/jour) : consultez votre médecin.
- Contrôlez l'hypertension, le diabète et la dépression.
Interventions chirurgicales
Pontage aortocoronarien : greffe d'un vaisseau sain autour de l'obstruction.
Angioplastie : ballonnet pour dilater l'artère, souvent avec stent.
Prévention
- Adoptez un régime méditerranéen/asiatique.
- Aliments cardioprotecteurs : fruits, légumes, fruits de mer, poisson oméga-3, soya, noix, grains entiers.
- Limitez graisses saturées (<30% calories), optez pour maigres/protéines végétales.
- Réduisez sodium, ajoutez épices/ail.
- Fibres solubles : fruits/légumes, légumineuses, grains entiers (≥3 portions/jour).
- Modération alcoolique : vin rouge (bioflavonoïdes).
- Bilans réguliers : TA, cholestérol, ECG, CRP.
- Suppléments : folate (400 mcg), B6 (3 mg), oméga-3, ail (400-600 mg).
- Gérez stress/colère ; arrêtez de fumer (risque normalisé en 3 ans).
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