Un mode de vie sain : le traitement le plus efficace contre le diabète de type 2 ?

D'où vient cette étude ?

Aux Pays-Bas, le projet KeerDiabetes2Om est en cours depuis plusieurs années. Ce programme de réversion du diabète de type 2 repose sur un changement de mode de vie intensif, visant à inverser la maladie et à réduire, voire arrêter, les médicaments. Il comprend un coaching intensif de 6 mois suivi d'un suivi de 18 mois, destiné aux patients déjà sous traitement médicamenteux.

Le programme met l'accent sur la nutrition, l'exercice physique, le sommeil et la relaxation. Il est encadré par une diététicienne, un coach sportif et une infirmière, en étroite collaboration avec le médecin généraliste. Les participants bénéficient de séances individuelles et de groupe, complétées par un accompagnement en ligne.

Dans une étude impliquant initialement 438 participants, les données de 234 d'entre eux ont été analysées. Voici les principaux résultats après 2 ans :

• 67 % des participants ont réduit leur consommation de médicaments hypoglycémiants, et 28 % ont pu les arrêter complètement.
• Sur les 66 participants initialement sous insuline, 71 % ont cessé son utilisation.
• Perte de poids moyenne de 7 kg, réduction du tour de taille de 8,2 cm en moyenne. Amélioration des triglycérides et du HDL (« bon » cholestérol).
• La HbA_1c (hémoglobine glyquée, marqueur de la glycémie moyenne) montre une proportion de valeurs normales passant de 45 % à 53 %.
• Amélioration significative de la qualité de vie : moins de fatigue, meilleure perception de la santé.

Comment interpréter ces résultats ?

Deux limites importantes :

• Absence de groupe contrôle.
• Perte de poids importante chez les participants les plus motivés, ce qui peut biaiser les résultats positivement (effet de sélection).

Malgré ces réserves, ces résultats sont prometteurs et confirment ceux d'autres études comme DiRECT. La réussite dépend principalement de la durée de la maladie et de la perte de poids : plus le diabète est récent et importante la perte de poids, meilleures sont les chances de réduction médicamenteuse.

Conclusion

Ce programme démontre qu'un mode de vie sain – alimentation équilibrée, activité physique, sommeil et relaxation – peut positivement influencer l'évolution du diabète de type 2 et permettre une diminution des traitements. Il est essentiel d'investir dans ce type d'approche.