Même après une infection Covid-19, deux doses de vaccin restent la meilleure option pour l'instant

Les vaccins Pfizer, Moderna et AstraZeneca nécessitent deux doses. Mais si vous avez déjà eu le Covid-19, une seule dose suffit-elle ? Votre système immunitaire étant déjà stimulé, une seconde injection pourrait sembler superflue pour accélérer la campagne de vaccination. Ce raisonnement est-il fondé ?

D'où vient cette idée ?

Le New York Times a récemment publié un article indiquant qu'une dose de vaccin à ARNm (Pfizer ou Moderna) suffit pour les personnes déjà infectées par le coronavirus. Celles-ci possèdent déjà des anticorps et cellules immunitaires, offrant une protection partielle. Une première dose boosterait durablement cette immunité.

Face à la pénurie de vaccins et à la circulation virulente du virus, certains proposent de n'administrer qu'une dose aux personnes guéries du Covid-19, libérant ainsi des doses pour d'autres et accélérant la vaccination. Bonne idée ou prudence requise ?

Comment interpréter ces données ?

Plus d'anticorps après la première dose

Deux petites études éclairent le sujet. La première, publiée dans la revue JAMA :

• Étude de la réponse immunitaire chez 59 professionnels de santé après une dose unique (Pfizer ou Moderna).
• Groupes :
  • Séronégatifs : sans anticorps, non infectés.
  • Asymptomatiques : anticorps présents, infection sans symptômes.
  • Symptomatiques : anticorps et symptômes de Covid-19.
  • Les asymptomatiques et symptomatiques forment les séropositifs.
• Jusqu'à 14 jours post-dose, les séropositifs produisent en moyenne plus d'anticorps que les séronégatifs, jusqu'à 35 fois plus au jour 14.

Une seconde étude en prépublication (non encore évaluée par pairs) :

• 109 sujets : 68 séronégatifs, 41 séropositifs.
• Résultats similaires : 10 à 20 fois plus d'anticorps après une dose chez les séropositifs.
• Même après la seconde dose, les niveaux restent plus élevés. Suivi jusqu'à 7 jours post-deuxième dose.

Pas de conclusions hâtives

Tenter une seule dose chez les guéries est séduisant, mais les études sont trop limitées. Questions ouvertes :

• Seuil d'anticorps protecteur ? Protection après infection mineure ? Durée post-infection ? Tests systématiques impossibles logistiquement.
• Durée de protection ? Suivis courts ; anticorps pourraient chuter vite. Études longues nécessaires.
• Protection contre les variants avec une dose seule ?
• Responsabilité légale : Protocoles officiels en deux doses ; dérogations risquent des litiges.

Conclusion

Les personnes ayant eu le Covid-19 (symptomatique ou non) produisent plus d'anticorps après une première dose, selon des études préliminaires. Cependant, trop d'incertitudes persistent pour modifier la stratégie vaccinale. Deux doses restent recommandées en attendant des données plus solides.