Un traitement adapté contre les caillots sanguins assure une diminution significative des décès chez les patients covid intensifs. Les médecins de l'hôpital Jessa l'ont découvert lors de la première vague de la pandémie corona. "Grâce au traitement adapté, la mortalité est passée de 40 à 4 %."
L'hôpital Jessa à Hasselt, comme d'autres hôpitaux, a été confronté à un taux de mortalité élevé de patients gravement malades du Covid-19 dans l'unité de soins intensifs. Très souvent gravement malades, sous respirateur, décèdent assez brutalement, sans cause évidente. Les médecins du Jessa ont lié ces décès à de gros caillots sanguins qu'ils ont découverts chez l'un de leurs patients. Des recherches plus poussées ont montré que plus de la moitié des patients atteints de covid en soins intensifs avaient des caillots sanguins.
Les patients admis aux soins intensifs reçoivent des anticoagulants préventifs (« anticoagulants ») pour empêcher la formation de caillots dans le sang. La mortalité est encore élevée :près de 40 % meurent. Les médecins de Hasselt ont eu l'idée de doubler la dose de l'anticoagulant habituel, tout en surveillant de près le degré de coagulation du sang. Ils l'ont fait dans un groupe de 26 patients covid en soins intensifs. La mortalité dans ce groupe est passée de 39,12 % à 3,85 % après trois semaines de traitement (1).
Les médecins parlent d'une avancée importante pour les patients gravement malades qui sont admis dans une unité de soins intensifs.
Des études chinoises ont précédemment montré que les patients atteints de Covid-19 développent des problèmes de coagulation, avec un risque accru de formation de caillots dans le sang. L'activation de la coagulation dans le Covid-19 est un mauvais signe et augmente les chances d'une mauvaise issue de la maladie, c'est bien connu. La moitié des patients covid qui meurent en soins intensifs ont des problèmes de coagulation, contre 7 % des survivants.
Entre le 13 mars et le 20 avril, 78 patients covid ont été hospitalisés dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital Jessa à Hasselt. Les 46 premiers patients ont été traités selon le protocole en vigueur et les 26 suivants ont reçu une double dose d'anticoagulant. La mortalité à un mois était d'environ 40 % dans le premier groupe et d'environ 4 % dans le deuxième groupe.
Dans cette étude contrôlée avant/après, les groupes n'étaient pas tout à fait comparables :dans le premier groupe les patients étaient légèrement plus âgés (moyenne 69 ans) que dans le second groupe (moyenne 62 ans) et il y avait plus d'hommes (73,9 % contre 57,7 %), ce qui a pu fausser les résultats. Cela aurait été plus précis s'ils avaient assigné au hasard les personnes à traiter ou non avec une double dose d'anticoagulants, mais en période de corona, les gens veulent agir rapidement.
Une autre préoccupation est que les patients du premier groupe ont été parmi les premiers à être admis au début de la pandémie corona. Le traitement peut également avoir évolué favorablement au cours des semaines suivantes. Cela peut aussi avoir influencé les résultats. Les auteurs expriment également ces préoccupations eux-mêmes.
Les médicaments anticoagulants en eux-mêmes ne sont pas sans risque et augmentent le risque de saignement (ex. hémorragie cérébrale). Cependant, la dose utilisée dans le deuxième groupe de l'étude de Hasselt est restée dans la marge de sécurité (dose thérapeutique).
On sait que les patients gravement malades peuvent développer des problèmes de coagulation et des caillots sanguins. Ce groupe a un risque de décès plus élevé. Les médecins de l'hôpital Jessa à Hasselt ont eu l'idée d'ajouter une double dose de l'anticoagulant habituel au traitement en soins intensifs. Cela a conduit à une réduction significative des décès parmi les patients Covid hospitalisés. C'est en soi une percée importante.
