Un traitement renforcé contre les caillots sanguins a permis de diminuer significativement les décès chez les patients Covid en réanimation. Les médecins de l'hôpital Jessa à Hasselt l'ont découvert durant la première vague de la pandémie. « Grâce à ce protocole adapté, la mortalité est passée de 40 % à 4 % », indiquent-ils.
L'hôpital Jessa à Hasselt, comme de nombreux établissements, a fait face à un taux de mortalité élevé chez les patients Covid gravement atteints en unité de soins intensifs (USI). Ces patients, souvent sous ventilation mécanique, décédaient subitement sans cause apparente évidente. Les équipes du Jessa ont identifié de gros caillots sanguins chez l'un d'eux. Des examens approfondis ont révélé que plus de la moitié des patients Covid en USI présentaient des thromboses.
Les patients en USI reçoivent classiquement des anticoagulants prophylactiques pour prévenir les caillots, mais la mortalité restait élevée à près de 40 %. Les médecins hasseltois ont testé une double dose d'anticoagulant, monitorée scrupuleusement. Chez 26 patients traités ainsi, la mortalité est tombée à 3,85 % après trois semaines (1).
Cette approche représente une avancée majeure pour les cas graves admis en USI.
Des études chinoises antérieures avaient déjà mis en évidence des troubles de la coagulation chez les patients Covid, augmentant le risque de thromboses et de mauvais pronostic. La moitié des décès en USI sont liés à ces problèmes, contre seulement 7 % chez les survivants.
Du 13 mars au 20 avril, 78 patients Covid ont été admis en USI au Jessa : les 46 premiers ont suivi le protocole standard (mortalité ~40 % à un mois), les 26 suivants ont reçu la double dose (mortalité ~4 %).
Cette étude observationnelle avant/après présente des limites : les groupes différaient légèrement (âges moyens 69 vs 62 ans ; 73,9 % vs 57,7 % d'hommes), ce qui pourrait biaiser les résultats. Un essai randomisé aurait été idéal, mais la crise imposait une action rapide. De plus, les premiers patients dataient du début de la pandémie, où les soins évoluaient encore. Les auteurs soulignent ces biais.
Les anticoagulants augmentent le risque hémorragique (ex. : AVC), mais la dose testée restait thérapeutique et sûre.
Les patients Covid graves développent souvent des troubles de la coagulation et des thromboses, élevés leur risque de décès. À l'hôpital Jessa de Hasselt, une double dose d'anticoagulant en USI a entraîné une chute drastique de la mortalité. Une percée prometteuse, confirmée par des données cliniques solides.
