Des recherches néerlandaises révèlent que les attentes des patients souffrant de symptômes dépressifs et leur lien avec le thérapeute influencent fortement l'efficacité des traitements.
Les thérapies psychologiques pour les symptômes dépressifs ne réussissent pas toujours. Une étude néerlandaise montre que les attentes des patients et l'alliance thérapeutique sont déterminantes pour leur efficacité.
Les personnes présentant des symptômes dépressifs tirent un meilleur bénéfice de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (TCPC) lorsqu'elles nourrissent des attentes élevées quant aux résultats. Elles s'engagent davantage et terminent plus souvent le traitement. Ces conclusions proviennent d'une étude menée par Evelien Snippe et ses collègues de l'École de santé mentale et de neurosciences de l'Université de Maastricht, ainsi que du Centre interdisciplinaire de psychopathologie et de régulation des émotions de l'Université de Groningue. Les chercheurs recommandent aux thérapeutes de prendre en compte ces attentes lors du choix du traitement. Renforcer ces attentes peut aussi accroître l'efficacité, bien que cela ne soit pas toujours feasible, notamment chez les patients pessimistes.
Dans la TCC, où l'on remplace les pensées négatives par des cognitions plus réalistes et adaptées, l'alliance thérapeutique – accord sur les objectifs et tâches, et sentiment de valorisation par le thérapeute – renforce l'efficacité. Les chercheurs préconisent de définir ces éléments conjointement avec le patient. Cela ne s'applique pas autant à la TCPC, probablement car l'interaction y est moins centrée sur les problèmes personnels. L'alliance est plus forte lorsque les techniques correspondent aux plaintes ou s'intègrent rapidement.
Snippe et son équipe font partie des pionniers à explorer les mécanismes de la TCPC, axée sur des exercices de méditation et de yoga en pleine conscience pour se recentrer sur le moment présent, comme la respiration, sans jugement. Cela atténue les réactions aux émotions sombres. L'étude confirme une amélioration de l'humeur chez certains participants, mais les résultats varient, et les raisons restent à élucider.
Selon les auteurs, la TCPC convient particulièrement aux dépressions liées à l'inquiétude ruminationnelle, tandis que la TCC excelle pour celles associées à l'inactivité et l'isolement social. Des études complémentaires sont nécessaires. (tn)
