Sautes d'humeur, maux de tête, diminution de la libido, thrombose. La liste des effets secondaires possibles de la pilule est longue. Quelle est la sécurité du contraceptif le plus populaire ? Et quelles sont les alternatives ? Le gynécologue Hendrik Cammu énumère tout.
"Cela n'arrive pas très souvent. J'estime que dix à quinze pour cent des femmes ne sont pas satisfaites de la pilule. Les sentiments dépressifs et la diminution de la libido sont les plus courants. Certaines femmes ont des symptômes qui ressemblent aux symptômes du syndrome prémenstruel. Elles sont probablement plus sensibles aux hormones et courent un risque plus élevé de développer plus rapidement des sentiments de dépression, par exemple après une grossesse ou pendant la ménopause.'
« D'autres disent qu'ils n'ont pas envie d'avoir des relations sexuelles. Je dois admettre que je trouve toujours ces dix, quinze pour cent peu. Si vous savez comment fonctionne la pilule, vous vous attendriez à ce que davantage de femmes souffrent d'une diminution de la libido.'
Hendrik Cammu est chargé de cours en gynécologie à la Vrije Universiteit Brussel et affilié à l'UZ Brussel.
"La biologie est intelligente. Imaginez si les femmes seraient plus excitées pendant leurs règles. C'est un moment vraiment stupide. Non, ils ont le plus de sens autour de l'ovulation. Cela a du sens, car le but de la biologie est la reproduction. A quoi sert la pilule ? Cela garantit qu'il n'y a pas d'ovulation. Cela signifie que chaque jour est à peu près le même en termes de libido. Il n'y a donc pas de pic accru en milieu de cycle.
'Imaginez si les femmes étaient les plus excitées pendant leurs règles. C'est un moment vraiment stupide'
'Non. La pilule est totalement artificielle. Il n'y a pas de différence entre le jour 1 et le jour 21. La pilule bloquera complètement le cycle. Dans un cycle naturel, l'œstrogène provoque l'épaississement de la muqueuse de l'utérus. Au milieu du cycle, une autre hormone, l'hormone lutéinisante (LH), déclenche l'ovulation. Et au cours des deux dernières semaines du cycle, l'endomètre est converti sous l'influence de la progestérone de telle manière qu'un ovule fécondé peut s'implanter. Vous avez donc de l'œstrogène pendant les deux premières semaines, de la progestérone pendant les deux dernières semaines. La pilule contient les deux hormones, tous les jours. Résultat :rien ne se passe. Pas d'accumulation de l'endomètre, pas d'ovulation, pas de reconstruction de la muqueuse. Chaque jour est le même. Elle s'assurera seulement que vous avez toujours un saignement si vous arrêtez.'
'Je ne prescrirais pas de pilule à des femmes qui ont déjà eu une thrombose'
'Oui. Cela ne fait aucune différence pour votre santé.'
'Oui. La pilule peut déclencher des migraines. Les personnes souffrant de migraines auront souvent mal à la tête pendant la semaine sans pilule, car alors ces hormones de la pilule disparaissent. Il peut être utile de passer par la pilule. C'est une autre histoire si vous avez une migraine avec aura - si vous voyez des éclairs avant d'avoir mal à la tête. Alors tu ferais mieux de ne pas prendre la pilule. La migraine avec aura augmente le risque de thrombose. Pas grand-chose, vous savez, mais vous ne devriez pas renforcer cela en prenant la pilule.'
"C'est à cause du progestatif contenu dans la pilule. Le type de progestatif peut varier. Le Microgynon 30, par exemple, contient du lévonorgestrel. Si vous le donnez à dix mille femmes pendant un an, cinq femmes développeront une thrombose. Une autre pilule populaire, la Yasmin, contient de la drospirénone. Si vous le donnez à dix mille femmes, neuf développeront une thrombose. Avec le Diane-35 il y en a douze. Chez les femmes qui ne prennent pas de pilule, deux à trois sur dix mille développent une thrombose. Cela passe donc de deux pour dix mille par an sans pilule à douze pour dix mille par an avec la Diane. Ce n'est pas beaucoup. Cela ne signifie pas grand-chose pour un individu - c'est de la malchance, malchance † Mais si vous regardez cela à grande échelle – il y a des millions de femmes qui prennent la pilule – vous voyez que cela arrive souvent.
'Absolu. Je ne prescrirais pas de pilule à des femmes qui ont déjà eu une thrombose. Ou les femmes qui l'ont dans leur famille. Et il vaut mieux ne pas prendre de pilule si vous fumez ou êtes obèse, car ce sont aussi des facteurs de risque de thrombose. Mais pour la grande majorité des femmes, il n'y a pas de problème.'
"Nous parlons à nouveau au niveau du groupe. La pilule augmente le risque de cancer du sein. Pas grand-chose, à dix pour cent. Mais ce pourcentage augmente plus vous prenez la pilule. Mais il ne faut pas faire peur aux gens, au niveau individuel cela signifie peu. En même temps, la pilule réduit le risque de cancer de l'ovaire, de cancer de l'utérus et de cancer du côlon. Pas grand-chose, mais quand même significatif. L'effet du cancer au niveau individuel est faible. Nous ne devons pas effrayer les gens."
'Oui. Les femmes qui perdent beaucoup de sang. Les règles lourdes sont la principale cause d'anémie chez les jeunes femmes. La pilule réduit de moitié cette perte de sang. De plus, la pilule vous assurera d'avoir moins de douleur pendant les menstruations. Les hormones qui déclenchent l'ovulation provoquent également la contraction de l'utérus, ce qui cause les douleurs menstruelles. Si l'ovulation n'est plus au rendez-vous, la douleur sera également beaucoup moins importante."
« Ce sont les principales raisons, outre la contraception, de prescrire la pilule. En plus, il y en a d'autres. Beaucoup de femmes trouvent la pilule confortable, car elles savent parfaitement quand elles auront une perte de sang. La pilule peut aider dans des conditions telles que l'endométriose (où les cellules se déplacent de l'utérus vers la cavité abdominale et commencent à y croître, ndlr), et aussi chez les femmes dont le corps ne nettoie pas le kyste de l'œuf.
"Cela ne s'applique qu'à certaines pilules. Dans la Diane, par exemple, le progestatif a été remplacé par une hormone anti-mâle. Cela réduit l'acné de manière spectaculaire et aide à lutter contre la croissance des poils sur la lèvre supérieure et contre les cheveux gras - tous les signes d'une sensibilité accrue à l'hormone mâle.'
'La contraception doit être adaptée à l'individu. Qu'est-ce qui fonctionne pour vous, qu'est-ce qui ne fonctionne pas ?"
"L'anneau est en fait le même que la pilule, mais vous ne devriez pas le prendre et vous ne pouvez pas l'oublier. Vous l'insérez dans le vagin et y laissez pendant trois semaines. Chaque jour, cet anneau libère des hormones, tout comme la pilule. Après trois semaines, vous l'enlevez, vous avez vos règles et sept jours plus tard, vous mettez un nouvel anneau. Les risques pour la santé de l'anneau vaginal sont les mêmes qu'avec la pilule. Il vaut mieux ne pas le faire si vous avez des antécédents de thrombose, tout comme les femmes souffrant de migraine avec aura.'
"Pas beaucoup. Les plus importants sont les préservatifs et le serpentin en cuivre classique. L'avantage d'une telle spirale est qu'elle n'est pas hormonale, et qu'on peut la laisser en place pendant cinq ans. Mais il a beaucoup d'effets secondaires que la pilule n'a pas. Le cuivre déclenche une réaction inflammatoire, qui détruit les spermatozoïdes dès leur entrée dans l'utérus. En raison de cette réaction inflammatoire permanente, les vaisseaux sanguins sont bien alimentés en sang et le volume menstruel augmente. Les femmes porteuses d'un stérilet au cuivre voient leurs règles passer d'une moyenne de cinq jours à sept à huit jours. En comparaison :avec la pilule tu as en moyenne deux jours de règles. C'est pourquoi de plus en plus de femmes optent pour le stérilet hormonal. Ils sont maintenant disponibles pour tous les âges. Il y a dix ans, 60 % des femmes prenaient encore la pilule. La pilule est toujours numéro un. Quarante pour cent des femmes qui utilisent la contraception prennent la pilule. Mais il y a dix ans, c'était encore 60 %. Environ quinze pour cent ont maintenant un stérilet aux hormones et cinq pour cent un stérilet au cuivre. Ensuite, tout le reste vient."
Spirale hormonale :J'aime ça ! C'est le meilleur des deux mondes † Autour de la spirale se trouve un revêtement de progestatif. Cela rend l'intérieur de l'utérus très fin. Résultat :vous n'avez presque plus de règles. Beaucoup moins qu'avec la pilule. C'est donc un bon choix si vous avez des saignements abondants. De plus, les chances de grossesse sont beaucoup plus faibles qu'avec la pilule. Et pas seulement parce que vous ne pouvez pas oublier la spirale. La paroi ultra-mince de l'utérus est totalement inadaptée à une éventuelle grossesse. Un stérilet hormonal offre une meilleure protection contre la grossesse que la stérilisation. Elle a fait chuter le nombre de stérilisations chez les femmes. Si vous avez 35 ans et que vous ne voulez plus d'enfants, il suffit de placer trois spirales. Au moment où cette dernière spirale se dissipe, vous aurez cinquante ans et vous en aurez fini. Et pendant ce temps, vous avez à peine vos règles. C'est quelque chose que beaucoup de femmes applaudissent."
« En effet, il y a des inconvénients. Le progestatif dans un DIU hormonal est légèrement masculin. Certaines femmes ont de l'acné ou des poils. D'autres souffrent de seins tendus. Et d'autres encore ne se sentent pas bien à ce sujet. Ils se sentent sans vie, mal dans leur peau. C'est une petite minorité. Alors vous n'avez pas à douter. Ensuite, vous devez le retirer et essayer autre chose. Et :les femmes qui ont ou ont eu un cancer du sein ne sont pas autorisées à utiliser le stérilet."
« La contraception, c'est quelque chose d'individuel. Il faut l'adapter à la personne. Qu'est-ce qui fonctionne pour vous, qu'est-ce qui ne fonctionne pas ? Si vous essayez quelque chose et que ça ne marche pas, essayez autre chose."
«Ils doivent expliquer et interroger la femme. A-t-elle de l'hypertension artérielle, une sorte de condition… Et puis vous pouvez commencer à prendre la pilule, par exemple, pendant trois mois. La plupart des effets secondaires se produiront rapidement. La dépression, par exemple, survient généralement au cours des six premiers mois. S'il y a un problème, des ajustements doivent être faits. Ensuite, vous pouvez essayer une autre pilule ou un autre contraceptif. Les femmes ont le droit à une explication d'expert.'
En savoir plus ? Dans le podcast période La journaliste scientifique Liesbeth Gijsel pose toutes les questions non posées sur les menstruations.
Dans l'épisode 2, Zoë (25 ans) raconte comment elle a douté de la pilule pendant des années. "Cela me donne des humeurs émotionnelles et ma libido en souffre." Dans le même temps, les hormones naturelles peuvent également causer des problèmes. Sarah (38 ans) ne le sait que trop bien. Elle souffre de trouble dysphorique prémenstruel et a des jours noirs chaque mois, pendant lesquels elle est extrêmement irritable et déprimée.
Les autres épisodes sont à retrouver ici et dans votre application de podcast.
