Les patients atteints de la maladie de Parkinson manquent de connaissances sur les stratégies pour mieux marcher

Les patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent souvent de troubles de la marche gênants. Certains traînent, d'autres se figent dès qu'ils veulent marcher. Les stratégies de rémunération qui peuvent aider à cela leur sont souvent inconnues.

Des recherches antérieures ont montré que certains patients trouvent spontanément des moyens créatifs pour contourner leurs difficultés à marcher et ainsi rester aussi mobiles et indépendants que possible. Par exemple, les gens marchent à un certain rythme, en imitant la marche de quelqu'un d'autre ou en comptant dans leur tête.

Au total, il existe sept stratégies compensatoires que les parkinsoniens souffrant de troubles de la marche peuvent utiliser.

• Des stimuli internes, comme marcher sur un battement dans la tête
• Des stimuli externes, comme marcher au rythme d'un métronome ou enjamber des lignes au sol
• Modifier l'équilibre, par exemple en effectuant des virages plus larges
• Modifier l'état mental, comme éliminer le stress
• Observer les mouvements, par exemple regarder une autre personne marcher et imiter ses mouvements
• Adoptez de nouveaux schémas de marche, comme lever les genoux haut ou marcher à reculons
• Autres utilisations des jambes, comme le vélo ou le skateboard

Dans une nouvelle étude à Radboudumc, plus de 4 300 patients atteints de la maladie de Parkinson qui souffraient de troubles gênants de la marche ont été interrogés. Les résultats montrent que beaucoup d'entre eux n'avaient jamais entendu parler ou essayé ces stratégies. Les patients connaissaient en moyenne trois stratégies, l'utilisation de stimuli externes étant la plus connue. Des stimuli internes, tels que compter dans la tête, étaient également connus de certains patients. La connaissance des autres stratégies de marche semblait limitée. "S'ils en étaient conscients, ils trouvaient souvent des stratégies qui fonctionnaient mieux pour eux et pour leur situation particulière", explique la chercheuse Anouk Tosserams.

Situation différente, stratégie différente

Les chercheurs ont également cherché une réponse à la question de savoir pourquoi ces stratégies aident les patients atteints de la maladie de Parkinson. «Pour la plupart des gens, marcher est un acte automatique», explique le chercheur Jorik Nonnekes. « Dans la maladie de Parkinson, cela ne fonctionne plus bien, car les zones du cerveau responsables du contrôle automatique de la marche sont affectées. Mais les zones du cerveau responsables du contrôle délibéré de la marche fonctionnent toujours bien. En déplaçant consciemment leur attention sur la marche, ils utilisent ces zones cérébrales intactes et améliorent la marche. »

Les chercheurs ont également constaté que les stratégies fonctionnaient différemment selon le contexte dans lequel la personne les utilisait. Par exemple, cela faisait une grande différence pour les patients quant aux tactiques qu'ils utilisaient lorsqu'ils étaient à l'intérieur de la maison ou lorsqu'ils étaient dans la rue. "Nos résultats montrent qu'une approche "taille unique" ne fonctionne pas, parce que différentes situations appellent différentes stratégies, ou parce que les individus réagissent simplement mieux à une stratégie qu'à une autre", déclarent Tosserams et Nonnekes. « Nous devons aller plus loin et éduquer les gens sur toutes les stratégies de rémunération disponibles, par exemple via une plateforme d'éducation en ligne dédiée. Cela peut aider tout patient atteint de la maladie de Parkinson à trouver la stratégie qui lui convient le mieux. Nous travaillons actuellement dur pour développer ce site Web et prévoyons de le lancer en 2021. »