Les patients de plus de 60 ans subissant une prothèse de hanche ou de genou présentent un risque élevé de crise cardiaque.
Les personnes ayant récemment subi une crise cardiaque ne doivent pas se faire opérer de la hanche ou du genou dans l'immédiat. Le risque d'une nouvelle crise cardiaque dans les 2 semaines suivant l'intervention est nettement plus élevé, selon l'épidémiologiste pharmacologique Arief Lalmohamed.
Dans l'ensemble, le risque de crise cardiaque après une telle chirurgie est multiplié par 30 par rapport à la normale. Chez les patients ayant eu une crise cardiaque dans l'année précédant l'opération, ce risque est encore quadruplé. Ce phénomène s'explique probablement par le stress chirurgical, la perte de sang et la charge accrue sur le cœur.
« Le risque d'attaque cardiaque persiste toujours après une opération, mais il est particulièrement élevé pour ces interventions majeures », explique Lalmohamed.
Il recommande de reporter, si possible, la chirurgie en cas de récent infarctus. Des médicaments cardiaques à faible dose peuvent être envisagés pour les patients à haut risque, mais avec prudence : « Ces traitements comportent eux aussi des risques en contexte peropératoire. Une évaluation précise du risque est essentielle pour adapter la prise en charge. »
Aux Pays-Bas, environ 50 000 prothèses de hanche ou de genou ont été posées l'an dernier, principalement pour arthrose. Lalmohamed et son équipe ont analysé les données de 380 000 patients danois. Leurs résultats sont publiés cette semaine dans la revue américaine Archives of Internal Medicine.
