La soie dentaire serait inefficace et juste une perte de temps. Mais tout le monde n'est pas d'accord.
La semaine dernière, des articles contradictoires ont été publiés dans les médias sur l'utilité de la soie dentaire. La soie dentaire serait inefficace et juste une perte de temps. Mais tout le monde n'est pas d'accord.
Aux États-Unis, le gouvernement ne recommande plus la soie dentaire quotidienne. Après 35 ans, le ministère de la Santé a retiré la soie dentaire de sa liste de recommandations sanitaires. Comment est-ce arrivé? Leurs conseils doivent être fondés sur des recherches scientifiques. Lorsque l'agence de presse américaine a interrogé le gouvernement sur l'efficacité du fil dentaire, la technique ne semblait pas très fiable. La preuve que la soie dentaire aiderait à prévenir les caries et la plaque était "faible, peu fiable et de mauvaise qualité".
Dans les médias flamands, l'Association des dentistes flamands qualifie le fil dentaire de "long et inefficace". Toutefois, l'Association professionnelle flamande des dentistes n'est pas d'accord avec cette affirmation. Ils déclarent que "la soie dentaire élimine la plaque, les bactéries et les particules alimentaires des zones de la bouche qui ne peuvent pas être atteintes par la brosse à dents" et que "la parodontite non traitée peut entraîner la perte des dents et un risque accru de nombreuses autres maladies systémiques telles que le diabète et les maladies cardiaques. ”.
Comment devons-nous interpréter cette nouvelle ?
Les preuves scientifiques présentées à l'agence de presse américaine consistaient en cinq revues systématiques de la littérature. C'est fondamentalement une bonne nouvelle, car ces revues incluent toutes les études pertinentes sur la soie dentaire. Cependant, les revues ne sont pas très récentes et il y a un chevauchement d'études, ce qui rend la base des preuves scientifiques fragile.
Le premier document datait de 2006. Il s'agissait de l'effet de la soie dentaire chez les enfants et les adolescents. Dans 2 des 6 études, les enfants n'utilisaient pas eux-mêmes la soie dentaire, mais cela était fait pour eux à l'école. La deuxième revue datait de 2008 et a trouvé 11 études. La troisième source était une revue Cochrane de 2011 avec 12 études. Comme il s'agit d'une revue Cochrane, nous pouvons être sûrs que la revue a été effectuée correctement. La quatrième source date plus récemment de 2015.
Il s'agissait d'un aperçu des revues systématiques. Quant à la soie dentaire, ils n'ont trouvé que deux critiques, et ce sont les critiques mentionnées ci-dessus. Donc pas de nouvelles informations. La cinquième source, également de 2015, était le rapport d'une réunion au cours de laquelle des experts internationaux ont formulé des recommandations basées sur des revues systématiques. La méthode par laquelle ils sont arrivés à ces recommandations n'a pas été clairement décrite. De plus, plusieurs experts avaient reçu un parrainage de l'industrie, créant un risque de conflit d'intérêts.
En bref, ces cinq articles ont trouvé certaines des mêmes études, de sorte que le nombre d'études est faible. Les études ne sont pas non plus bien conçues, ce qui rend les résultats moins fiables. Les problèmes courants dans la conception de l'étude sont :le petit nombre de participants, la grande différence dans les mesures des résultats et le parrainage des études par l'industrie.
Ajoutez à cela les grandes différences entre les participants (enfants, adolescents ou adultes) et s'ils ont des dents saines ou une maladie, et donc un risque supplémentaire de saignement des gencives. Tenez également compte de la différence d'utilisation de la soie dentaire :les professionnels utilisent-ils la soie dentaire, les gens ont-ils de bonnes instructions, utilisent-ils vraiment la soie dentaire tous les jours (observance de la thérapie) ? Et enfin :y a-t-il un effet sur la quantité de plaque dentaire, le nombre d'infections des gencives, le nombre de caries ou d'autres problèmes de santé ? Y a-t-il des effets secondaires, de préférence après des mois ou des années ?
La conclusion de l'examen le plus fiable (6) était que l'utilisation de la soie dentaire et le brossage entraînent moins de maladies des gencives que le brossage seul. De plus, les personnes qui utilisent la soie dentaire après 1 mois et après 3 mois ont moins de plaque que celles qui ne font que se brosser les dents. Que ce soit une différence importante est inconnue. Nous ne savons pas non plus si la soie dentaire aide à lutter contre les caries, car cela n'a pas été étudié. Parce que les études ne sont pas bien conçues, la qualité de ces preuves est très faible. Cela signifie que de nouvelles études pourraient modifier la conclusion dans les deux sens.
Conclusion
Des directives nationales pour la promotion de la santé, dans ce cas sur les soins dentaires, sont publiées dans de nombreux pays. Ces directives sont mieux basées sur une base scientifique solide. Cependant, sur la base des preuves scientifiques actuelles, nous ne pouvons pas dire que la soie dentaire est utile, ni qu'elle pourrait ne pas être utile. La poursuite provisoire de la recommandation d'utiliser la soie dentaire devrait donc s'accompagner d'une recherche indépendante intensive sur son efficacité.
Références
(1) http://bigstory.ap.org/article/f7e66079d9ba4b4985d7af350619a9e3/medical-benefits-dental-floss-unproven
2) http://www.nieuwsblad.be/cnt/dmf20160805_02413173
3) http://www.Standaard.be/cnt/dmf20160808_02416362
4) Hujoel PP et al.La soie dentaire et les caries interproximales :une revue systématique. JDR avril 2006 vol. 85 n° 4 298-305. doi :10.1177/154405910608500404
5) Berchier CE et al.. L'efficacité du fil dentaire en complément d'une brosse à dents sur la plaque dentaire et les paramètres de l'inflammation gingivale :une revue systématique. Int J Dent Hyg. 2008 novembre;6(4):265-79. doi :10.1111/j.1601-5037.2008.00336.x.
6) Sambunjak D et al.Flossing pour la gestion des maladies parodontales et des caries dentaires chez les adultes. Système de base de données Cochrane Rev. 7 décembre 2011;(12):CD008829. doi :10.1002/14651858.CD008829.pub2.
7) Sälzer S et al.. Efficacité du contrôle de la plaque mécanique interdentaire dans la gestion de la gingivite - une méta-analyse. J Clin Parodontol. avril 2015;42 Suppl 16:S92-105. doi :10.1111/jcpe.12363.
8) Chapple ILC et al.Prévention primaire de la parodontite :gestion de la gingivite. † Prévention primaire de la parodontite :prise en charge de la gingivite. J Clin Parodontol 2015 ; 42 (Suppl. 16):S71 - S76. doi :10.1111/jcpe.12366.
