Le nombre d'admissions obligatoires en psychiatrie a fortement augmenté. Comment se fait-il ?
Nous avons posé la question à Kirsten Catthoor, psychiatre à l'hôpital psychiatrique Stuivenberg à Anvers et secrétaire scientifique de l'Association flamande de psychiatrie.
« Une première explication est l'intolérance sociale envers les comportements déviants. Pas seulement dans la rue, mais aussi dans les HLM et même dans les hôpitaux. Les gens qui agissent un peu bizarrement sont conflictuels et difficiles. Une solution doit être trouvée dans les plus brefs délais, afin que cette personne soit admise de force en psychiatrie. Rares sont ceux qui ont la patience de chercher une autre solution, moins radicale.'
« Les ressources sont également limitées. Il y a peu de travail de proximité et peu d'agents peuvent faire face à un tel problème pendant longtemps. D'autre part, il y a les soins de santé mentale ambulatoires. Ils pourraient s'y mettre, à condition d'investir davantage et d'avoir un peu plus de patience.'
"Il peut en effet jouer un rôle que les services de police, les magistrats et même les services d'urgence ne savent pas toujours comment résoudre différemment la situation. Si oui, une formation peut aider. Ici, à l'hôpital Stuivenberg, nous avons fait une simulation de psychose lors de la journée portes ouvertes, en utilisant la réalité virtuelle. Des ambulanciers, des policiers et des pompiers ont alors essayé. Ils ne savaient pas où ils l'avaient. "Nous n'avons aucune idée de ce qu'est la psychose", ont-ils déclaré. « Lorsque nous entrons en contact avec une personne atteinte de psychose, nous essayons souvent de négocier en vain. Maintenant, nous savons pourquoi.» Je pense que l'éducation à grande échelle peut faire la différence. Pour que chacun sache quoi faire et quels services d'urgence contacter.'
« La personne en question doit avoir une maladie mentale et être un danger pour elle-même ou pour les autres. De plus, en principe, l'admission obligatoire n'est justifiée que s'il n'existe pas d'alternative appropriée.'
"La deuxième grande explication que j'appelle l'effet parapluie. En cas de problème, toutes les personnes impliquées ouvrent immédiatement leur parapluie pour se protéger. Ils ont peur de chercher une solution alternative de leur propre initiative et préfèrent le faire juridiquement correct afin que personne ne puisse les blâmer par la suite. Parfois, il est également possible que vous supervisiez intensivement des personnes atteintes de psychose pendant deux jours, aux urgences ou dans un hôpital psychiatrique. Cela peut suffire à éviter un tir. Les personnes ayant des problèmes de santé mentale réagissent souvent en s'enfuyant lorsque quelqu'un veut les aider. Les humanitaires veulent alors se protéger légalement et optent pour l'admission obligatoire. Dans le passé, les gens parlaient davantage, de sorte qu'ils pouvaient voir par eux-mêmes qu'un enregistrement avait du sens.'
«Oui, et à cause de la peur de colorier en dehors des lignes. Peur des conséquences judiciaires, peur d'être responsable par la suite.'
"Ce que je vois aussi régulièrement, c'est qu'une personne qui commet une infraction pénale est amenée ici si cette personne a des antécédents psychiatriques. L'admission forcée dans un hôpital psychiatrique est plus rapide et plus simple que le recours au juge d'instruction. De cette façon, ils peuvent également éviter l'internement. L'internement est désormais sous forte pression, car la Belgique a été si souvent condamnée pour les mauvais traitements infligés aux internés. Ces chiffres doivent baisser."
« Une admission forcée est une procédure d'urgence et nécessite un certificat d'un médecin et l'autorisation du procureur. Le juge de paix rend visite au patient à l'hôpital psychiatrique dans les dix jours. Il appartient au juge de paix de confirmer ou non l'enregistrement. Si tu vas mieux après deux jours, tu seras en chambre fermée pendant dix jours pour rien. Ce n'est pas très humain ni compréhensif.'
"C'est la loi. Et n'importe quel médecin peut rédiger le certificat. Ce serait mieux si c'était toujours un psychiatre, mais cela demande une toute autre organisation. La loi peut encore être améliorée."
"Je pense qu'un sur cinq. L'addiction en est un bon exemple :l'admission obligatoire n'offre aucune issue à une addiction. C'est parce que vous ne pouvez traiter une dépendance que si le patient est motivé. Cette motivation surgit rarement pendant l'enregistrement. La psychose est une tout autre affaire. Une personne atteinte de psychose ne voit pas à quel point ses processus de pensée sont perturbés. Les médicaments aident à corriger ces pensées. À long terme, les patients sont souvent heureux d'être aidés. Les admissions forcées sont parfois un instrument nécessaire et approprié. Je ne veux pas qu'il soit éliminé, mais qu'il soit modernisé. Avec plus d'humanité et de respect du droit à l'autodétermination."
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