La soie dentaire serait inefficace et une perte de temps selon certains. Pourtant, les avis divergent.
La semaine dernière, des articles contradictoires ont été publiés sur l'utilité de la soie dentaire. Aux États-Unis, le gouvernement ne recommande plus la soie dentaire quotidienne. Après 35 ans, le ministère de la Santé a retiré cette pratique de sa liste de recommandations. Interrogé par une agence de presse, il a admis que les preuves de son efficacité contre les caries et la plaque étaient « faibles, peu fiables et de mauvaise qualité ».
En Belgique flamande, l'Association des dentistes qualifie la soie dentaire de « longue et inefficace ». L'Association professionnelle des dentistes flamands contredit cela : « La soie dentaire élimine la plaque, les bactéries et les particules alimentaires des zones inaccessibles à la brosse à dents. Une parodontite non traitée peut causer la perte des dents et augmenter les risques de diabète ou de maladies cardiaques. »
Comment interpréter cette controverse ?
Les preuves présentées reposent sur cinq revues systématiques, une bonne nouvelle car elles compilent les études pertinentes. Cependant, elles sont datées, avec chevauchements, rendant la base fragile.
La première (2006) porte sur les enfants et adolescents ; dans deux études sur six, la soie était utilisée par des professionnels. La seconde (2008) analyse 11 études. La revue Cochrane de 2011 (12 études) est la plus fiable méthodologiquement. Les deux de 2015 n'apportent pas de nouveautés et soulèvent des conflits d'intérêts.
Problèmes récurrents : petits échantillons, mesures hétérogènes, financements industriels, différences entre populations (enfants/adultes, dents saines/malades), observance et suivi à long terme.
La revue Cochrane conclut à une réduction des maladies gingivales et de la plaque (après 1-3 mois) par rapport au brossage seul, mais l'effet est de faible qualité et non évalué sur les caries. De nouvelles études pourraient changer cela.
Conclusion
Les recommandations sanitaires doivent s'appuyer sur des preuves solides. Actuellement, ni pour ni contre l'utilité de la soie dentaire. Mieux vaut poursuivre son usage en attendant des recherches indépendantes approfondies.
Références
(2) https://www.nieuwsblad.be/cnt/dmf20160805_02413173
(3) https://www.Standaard.be/cnt/dmf20160808_02416362
(4) Hujoel PP et al. La soie dentaire et les caries interproximales : une revue systématique. JDR avril 2006 vol. 85 n° 4 298-305. doi :10.1177/154405910608500404
(5) Berchier CE et al. L'efficacité du fil dentaire en complément d'une brosse à dents sur la plaque dentaire et les paramètres de l'inflammation gingivale : une revue systématique. Int J Dent Hyg. 2008 novembre;6(4):265-79. doi :10.1111/j.1601-5037.2008.00336.x.
(6) Sambunjak D et al. Flossing pour la gestion des maladies parodontales et des caries dentaires chez les adultes. Système de base de données Cochrane Rev. 7 décembre 2011;(12):CD008829. doi :10.1002/14651858.CD008829.pub2.
(7) Sälzer S et al. Efficacité du contrôle de la plaque mécanique interdentaire dans la gestion de la gingivite - une méta-analyse. J Clin Parodontol. avril 2015;42 Suppl 16:S92-105. doi :10.1111/jcpe.12363.
(8) Chapple ILC et al. Prévention primaire de la parodontite : gestion de la gingivite. J Clin Parodontol 2015; 42 (Suppl. 16):S71 - S76. doi :10.1111/jcpe.12366.
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