Fait, sauf avis contraire de votre médecin ou de votre pharmacien.
La recommandation ne vient pas de nulle part. Il est basé sur des études cliniques dans lesquelles les médicaments sont soigneusement étudiés avant d'être commercialisés. Les sujets testés avalent généralement les médicaments avec 150 à 240 millilitres d'eau. Strictement parlant, les conclusions de ces études ne s'appliquent que si vous prenez les médicaments de la même manière. Donc avec un grand verre d'eau.
En pratique, très peu de gens le font. Cela ressort, entre autres, de l'enquête que Patrick Augustijns du Laboratoire de pharmacotechnologie et de biopharmacie de la KU Leuven a menée il y a plusieurs années auprès de deux mille Flamands. « Le plus souvent, ils prenaient leurs pilules avec de l'eau, mais 47 % n'en prenaient qu'un demi-verre et 37 % se limitaient même à une gorgée. Moins de 13 % ont atteint le volume nécessaire."
Il y en avait même pas mal (3,4%) qui buvaient les pilules sèches. "Je vois que cela arrive parfois. Ce n'est absolument pas souhaitable », déclare Loes Visser, pharmacien hospitalier et épidémiologiste à Erasmus MC à Rotterdam. «S'il n'y a pas de liquide dans l'estomac dans lequel les pilules peuvent se dissoudre, une grande partie de celui-ci repartira par le tractus gastro-intestinal. L'ingrédient actif n'est même pas libéré. Avaler des médicaments de cette façon n'a que peu ou pas d'effet."
Fait et fable. L'existence d'un risque et son ampleur dépendent du médicament.
"Parfois, j'entends des gens dire qu'ils prennent des antibiotiques et donc boivent beaucoup de lait et mangent du yaourt", explique Boussery. «Certains antibiotiques perdent alors presque tout leur effet.» Les produits laitiers contiennent beaucoup de calcium et certains antibiotiques s'y lient. Votre corps ne peut plus absorber l'ingrédient actif. Le résultat :vous n'avez pratiquement aucun effet de votre antibiotique. «La ciprofloxacine est un tel médicament», déclare Visser. « Nous l'utilisons souvent pour les infections de la vessie, de la prostate et des reins. Si vous prenez cet antibiotique en même temps que des produits laitiers, pas moins de 80 % d'ingrédients actifs en moins se retrouveront dans votre sang."
Les produits laitiers ne sont pas les seuls coupables. Le pamplemousse en est un autre. Les médecins et les pharmaciens déconseillent fortement aux patients de manger ou de boire du pamplemousse lorsqu'ils doivent prendre certains médicaments anti-cholestérol et hypotenseur. "Le jus Popule arrête les enzymes de détoxification qui sont nécessaires pour décomposer ces médicaments", déclare Visser. « La substance active dans le sang peut être multipliée par 7. Cela peut entraîner des effets secondaires graves.» Une étude publiée en 2013 montre que le pamplemousse peut avoir un effet sur plus de 85 types de pilules. "Chez 43 d'entre eux, le verre de jus peut même entraîner de graves complications", explique Ron Mathijssen, interniste-oncologue et pharmacologue clinique à Erasmus MC Rotterdam.
Bien sûr, l'alcool peut également influencer l'effet des médicaments. Outre l'effet intoxicant bien connu, il a été découvert il y a quelques années que le vin rouge interfère avec l'absorption et l'excrétion de la cyclosporine. Ce médicament supprime les symptômes de rejet après une greffe d'organe. "Cela a peut-être à voir avec les flavonoïdes du vin rouge", explique Mathijssen. "Ils perturbent le transport des médicaments dans l'organisme, qui s'effectue via toutes sortes de protéines."
Parfois, le type de médicaments nécessite une attention particulière. Les AINS, un type d'analgésique anti-inflammatoire, peuvent irriter l'estomac et l'œsophage. Un classique comme l'ibuprofène peut endommager la muqueuse de l'estomac et même provoquer des saignements de l'estomac. Les bisphosphonates, souvent nécessaires dans l'ostéoporose, sont également connus pour leur effet irritant. Avec ces médicaments, il est important que vous les avaliez avec une grande quantité de liquide, afin qu'ils ne restent pas coincés dans l'œsophage. Ce n'est pas non plus une bonne idée de les rincer avec des boissons qui peuvent elles-mêmes provoquer une irritation. "Le dioxyde de carbone contenu dans les boissons gazeuses provoque également une force ascendante, ce qui facilite le retour du contenu de l'estomac dans l'œsophage", explique Boussery.
Fait. Bien que cela ne puisse souvent pas être généralisé à d'autres médicaments .
Dans certains cas, le cola peut être approprié. Mathijssen et le pharmacien hospitalier Roelof van Leeuwen (Erasmus MC Rotterdam) l'ont découvert alors qu'ils cherchaient une solution à un problème pratique chez les patients atteints d'un cancer du poumon. Le médicament erlotinib ne peut pénétrer dans le sang que s'il se dissout d'abord dans l'environnement acide de l'estomac. Mais les patients atteints de cancer utilisent également des antiacides pour prévenir les ulcères et les saignements dus à d'autres médicaments. Ces inhibiteurs réduisent l'absorption de l'erlotinib de 40 à 50 %. Dans de tels cas, le cola est utile. «Nous avons découvert qu'un verre de cola rend l'estomac légèrement plus acide, de sorte que l'absorption du médicament est réussie et que les patients peuvent continuer à prendre leurs antiacides», explique Mathijssen. "Depuis lors, des patients du monde entier prennent de l'erlotinib avec du cola au lieu de l'eau en standard."
Parfois, l'eau n'est pas une option. Les patients ayant des problèmes de déglutition ont souvent du mal à prendre leurs médicaments. "Il peut être plus facile pour eux d'utiliser un liquide plus visqueux, comme la compote de pommes", explique Boussery. "Ensuite, il ne doit y avoir aucune interaction entre le médicament et la compote de pommes."
Et que dire de l'eau pétillante ? Il y a quelques années, l'équipe d'Augustijns a comparé si les analgésiques contenant du paracétamol avaient un effet plus rapide si les patients les prenaient avec de l'eau gazeuse au lieu de l'eau sans bulles. L'idée est venue de recherches scientifiques qui avaient montré que les comprimés effervescents avaient un effet plus rapide que les comprimés ordinaires. Les chercheurs ont prélevé des échantillons du contenu de l'estomac des sujets testés via un cathéter pour vérifier la rapidité avec laquelle la pilule s'y désintégrait. "Avec de l'eau sans eau pétillante, cela ne se produisait qu'après une demi-heure, avec de l'eau pétillante après 10 minutes", explique Augustijns. «Des échantillons de sang ont montré que le paracétamol est également entré plus rapidement dans le sang par la suite. Nous avons noté les concentrations maximales avec de l'eau plate seulement après 95 minutes, alors que le pic avec de l'eau pétillante est venu après une demi-heure.» Cependant, les résultats ne peuvent pas être généralisés à d'autres médicaments.
Fait et fable. Avec l'un c'est crucial, avec l'autre ça n'a pas d'importance.
Le mécanisme d'action du médicament joue un rôle majeur à cet égard. Par exemple, les médecins et les pharmaciens recommandent de prendre des statines (qui inhibent la production de cholestérol) le soir. Après tout, le foie fabrique plus de cholestérol la nuit que pendant la journée, donc le médicament fonctionne mieux si vous le prenez avant d'aller au lit.
Dans certains cas, vous pouvez jouer avec le moment où vous prenez des pilules pour éviter les effets secondaires. Chez un patient, certains antidépresseurs sont associés à la somnolence, tandis que chez un autre, ils le rendent agité. Les diurétiques ou les diurétiques qui aident à lutter contre l'hypertension artérielle et la rétention d'eau, entre autres, ont souvent pour effet secondaire que vous devez uriner assez fréquemment. En les prescrivant le matin, les médecins épargnent le sommeil de leurs patients.
Certains médicaments doivent être pris à jeun. C'est plus facile à organiser le matin que le soir. La lévothyroxine est prescrite comme médicament lorsque la glande thyroïde ne fonctionne pas ou fonctionne trop lentement. "Nous prenons beaucoup plus de mal quand il y a de la nourriture dans l'estomac car elle interagit avec toutes sortes de choses", explique Boussery.
De nombreux médicaments peuvent être pris à tout moment de la journée. Le fait que les médecins et les pharmaciens recommandent toujours de les prendre le matin est souvent lié à l'observance du traitement. "Des études ont montré que les patients sont plus susceptibles de s'en tenir à une prise du matin qu'à une prise du soir", explique Boussery. «Il est plus facile d'avaler des pilules dans votre rituel du matin. Vous oubliez cela plus vite lorsque vous vous couchez, surtout si vous avez déjà bu quelque chose ou si vous vous couchez à une heure différente.'
Fait et fable. Cela dépend d'un médicament à l'autre.
Chaque patient oublie parfois de prendre une pilule prescrite. Ce n'est pas toujours un gros problème. L'hormone thyroïdienne lévothyroxine est principalement prescrite pour s'assurer que les patients ne présentent pas trop de symptômes. Il se décompose si lentement dans le corps que vous n'en souffrirez pas immédiatement si vous en manquez un.
Avec d'autres médicaments, il peut être très dangereux d'oublier une pilule. Les patients qui souffrent de fibrillation auriculaire, un type de trouble du rythme cardiaque, se voient souvent prescrire des anticoagulants. "Les arythmies contribuent à la formation de caillots sanguins, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral", explique Boussery. "Si vous oubliez régulièrement ou sautez délibérément une pilule, vous n'êtes pas complètement protégé contre cela."
Prendre une pilule supplémentaire plus tard n'est pas toujours une bonne idée. "Si vous le faites trop près de votre prochaine dose, vous pouvez créer un risque de surdosage et d'effets secondaires."
Fait. Fumer accélère la décomposition des médicaments par votre corps.
En pratique, Loes Vissers constate que de nombreux patients qui utilisent des psychopharmaceutiques pour des troubles psychologiques fument également. "C'est un problème avec la clozapine, un médicament utilisé dans la schizophrénie résistante au traitement. Là où le jus de pamplemousse arrête les enzymes de détoxification, fumer les augmente vraiment. Ces enzymes agissent alors beaucoup plus rapidement que la normale. En tant que fumeur, vous avez alors besoin d'une dose plus élevée de médicament pour le même effet thérapeutique.» La plupart des problèmes surviennent alors lorsque ces patients se retrouvent à l'hôpital avec, par exemple, une jambe cassée ou une infection et qu'ils ne peuvent pas sortir fumer une cigarette . En arrêtant brusquement de fumer, ces enzymes ne sont soudainement plus stimulées. Soudain, il y a un frein à la dégradation des médicaments à forte dose et les patients souffrent d'effets secondaires.
Le passage à la cigarette électronique a-t-il le même effet sur ces médicaments que l'arrêt du tabac ? Cela dépend aussi de la composition. "Dans les compositions complexes, il y a toujours un risque qu'une de ces substances réagisse avec votre médicament", explique Boussery. "Et généralement, il n'est pas vraiment clair quelles substances contiennent les cigarettes électroniques."
Fable. Leur composition est variable.
«Les gens ont souvent une vision romantique de la nature», explique Boussery. « Ils supposent que tout ce qui est naturel est aussi bon. Ce n'est pas vrai. Une petite quantité de digitale peut être mortelle. »
Bien sûr, de nombreux médicaments chimiques sont basés sur la nature. « Les aspirines ont leur origine dans des extraits de saule. Il contient des substances qui peuvent toutes réagir aux médicaments. La composition de ces extraits est également variable. En copiant chimiquement et en modifiant légèrement l'ingrédient actif des extraits de saule, nous avons maintenant un produit plus sûr. Les patients ont la garantie que chaque comprimé contient la dose idéale pour un effet optimal.'
Fait et fable. Avec la plupart des médicaments, il n'y a pas de grande différence entre l'effet chez les hommes et les femmes. Pourtant, les femmes sont plus susceptibles de ressentir des effets secondaires.
Selon Visser - qui est un expert des différences entre les sexes dans la consommation de drogues - cela a souvent à voir avec le dosage. « Depuis le milieu des années 1990, il est obligatoire de tester les médicaments sur les populations auxquelles ils sont destinés. Néanmoins, la posologie pour les hommes et les femmes n'est toujours pas déterminée séparément.» Il y a quelques années, les accidents de voiture se produisaient souvent aux États-Unis avec des femmes qui avaient pris le somnifère zolpidem la nuit précédente. Des recherches ont montré plus tard que le médicament ne s'était pas dissipé chez les femmes après une nuit. La dégradation était plus lente chez eux que chez les hommes. La dose habituelle de 10 milligrammes était clairement trop élevée, après quoi l'autorité américaine des médicaments, la FDA, a enregistré le médicament dans une dose distincte de 5 milligrammes pour les femmes. Il est difficile de comprendre que l'homologue européen EMA, sur la base des mêmes résultats, ait maintenu la dose recommandée pour les femmes à 10 milligrammes.
Un dosage séparé peut prendre en compte le volume du corps d'une femme. Ceci est généralement légèrement inférieur à celui des hommes, de sorte que la même dose de médicament entraîne souvent plus d'ingrédient actif dans leur sang. Leur pourcentage de graisse est également généralement légèrement supérieur. Si un médicament aime être gras, l'effet peut durer un peu plus longtemps chez les femmes. Même les hormones sexuelles jouent un rôle dans la façon dont les patients réagissent aux médicaments. "Avec certains antidépresseurs, vous voyez que l'effet chez les femmes est plus élevé pendant leurs années de procréation que chez les hommes, tandis que l'effet est plus similaire après leur ménopause", explique Visser. "Malheureusement, il n'y a pratiquement pas d'argent pour poursuivre les recherches. L'industrie pharmaceutique n'a aucun intérêt à étendre nos connaissances sur les médicaments qui sont déjà sur le marché. »
