Selon les recommandations du Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE), combiner psychothérapie et antidépresseurs est la meilleure approche pour traiter la dépression.
Le KCE a analysé l'efficacité de la psychothérapie seule ou associée aux antidépresseurs. La combinaison est préférable, mais si le patient la refuse, la psychothérapie seule prime sur les médicaments seuls.
La dépression touche 4 à 10 % de la population belge à un moment donné. Première cause d'incapacité de travail prolongée, elle se manifeste par une perte d'intérêt, une tristesse persistante, des troubles du sommeil et de l'appétit. Généralement temporaire (4 à 6 mois), elle peut s'éterniser : après un an, la moitié des patients restent déprimés. Le risque de rechute atteint 50 % après le premier épisode et augmente avec les récidives ou les symptômes chroniques.
Les traitements standards sont la psychothérapie et les antidépresseurs. Autrefois opposés (origines psychologiques vs biologiques), ils se complètent aujourd'hui efficacement.
Récemment reconnus comme prestataires officiels, les psychologues cliniciens justifient un examen approfondi de la psychothérapie. À la demande du SPF Santé publique, le KCE a passé en revue la littérature scientifique internationale.
Les critères évalués : réduction des symptômes, retour à une vie sociale normale et prévention des rechutes à long terme. Sans comparer les types spécifiques, l'étude oppose psychothérapie seule, médicaments seuls ou combinés.
Les résultats confirment la supériorité de la combinaison. À défaut, la psychothérapie seule est aussi efficace à court terme que les antidépresseurs, et supérieure à long terme. Les médicaments seuls sont déconseillés en première intention.
Le choix devrait être libre, mais en Belgique, les antidépresseurs sont facilement accessibles et remboursés, contrairement à la psychothérapie, remboursée uniquement chez les psychiatres, selon le KCE.
[]