Les glandes salivaires fonctionnent discrètement au quotidien, jusqu'à ce qu'un gonflement douloureux survienne. Infections bactériennes ou virales, calculs ou tumeurs peuvent en être la cause. Découvrez les affections les plus courantes et leurs signes d'alerte, selon le Dr Simon Darveau, oto-rhino-laryngologiste spécialisé en chirurgie cervico-faciale.
Les glandes salivaires se divisent en deux catégories : les glandes majeures, volumineuses et situées hors de la cavité buccale, qui sécrètent la salive en réponse à des stimuli ; et les glandes mineures (ou accessoires), petites et dispersées dans la muqueuse buccale et linguale (environ un millier), qui produisent de la salive en continu.
Les principales sont :
Respiration buccale, hygiène bucco-dentaire insuffisante ou prise régulière de médicaments asséchant favorisent les infections. La stase salivaire – ralentissement du flux – est souvent en cause, explique le Dr Darveau.
La déshydratation favorise les calculs, formés de sels salivaires. Alcool, café excessifs ou goutte augmentent le risque. Chez les enfants et adolescents : infections récurrentes des parotides. Chez les adultes : calculs, infections chroniques ou tumeurs. Les personnes âgées sous médicaments cardiaques ou pulmonaires sont plus vulnérables.
Diabète, alcoolisme ou malnutrition affaiblissent l'immunité. Buvez beaucoup d'eau et maintenez une hygiène buccale rigoureuse pour minimiser les risques.
Facteur clé d'infections, elle résulte de déshydratation, respiration buccale, stress, médicaments, VIH, chimiothérapie ou radiothérapie. Chez l'adulte, elle est fréquente. Stimulez la salivation et consultez si persistante.
Affection la plus courante en ORL, selon le Dr Darveau. Ils obstruent les conduits sous-mandibulaires (rarement parotides), provoquant gonflement et douleur aux repas, résorbés en 30 min à 3 h.
Non traités, ils mènent à infection ou abcès. Mesures : hydratation abondante, massages, compresses chaudes, jus de citron ou bonbons acides. Si persistant, consultation dentiste ou ORL pour extraction ou chirurgie.
Infections bactériennes dues à calculs ou hyposécrétion, avec tuméfaction, douleur, érythème. Souvent parotidiennes, chez patients à bouche sèche ou post-radiothérapie. Risque d'abcès si non traitée.
Gonflement aux repas ou stimuli gustatifs/olfactifs, avec démangeaisons. Traitement : antibiotiques, corticoïdes, antiallergiques.
Infections répétées des parotides chez enfants/adolescents, sans cause identifiée. Symptômes régressent souvent avec l'âge ; antibiotiques modérés pour éviter destruction parenchymateuse.
Virus comme les oreillons (paramyxovirus) gonflent bilatéralement les parotides : fièvre, fatigue, douleurs. Bénin chez l'enfant, complications graves chez l'adulte (méningite, orchite). Vaccination recommandée ; surveillez surinfection bactérienne.
Traumatisme des glandes mineures (morsure labiale) forme un nodule bleuté. Spontanée ou chirurgicale. Ranula : kyste sublingual chez l'enfant.
80 % parotidiennes (adénome pléomorphe). Nodule ferme, mobile, indolore. Chirurgie curative.
Masse dure, adhérente, avec paralysie faciale possible. Principaux : mucoépidermoïde, adénoïde kystique. Chirurgie ± radiothérapie ; chimiothérapie rare.
Maladie auto-immune : sécheresse bucco-oculaire, inflammation chronique des glandes. Touche femmes >40 ans.
Gonflement indolore des glandes salivaires/lacrymales, associé à diabète, alcoolisme, etc.
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