Les médecins généralistes et les psychiatres qui ont plus de contacts avec l'industrie pharmaceutique sont plus susceptibles de prescrire des antipsychotiques plus chers sans valeur ajoutée.
Les médecins généralistes et les psychiatres qui ont plus de contacts avec des représentants de l'industrie pharmaceutique sont plus susceptibles de prescrire des antipsychotiques plus chers sans valeur ajoutée.
C'est la conclusion d'une étude de Manuel Morrens (UAntwerp), qui sera présentée demain au Congrès flamand de la santé mentale. Morrens a interrogé plus d'une centaine de psychiatres et médecins généralistes sur leur comportement de prescription, leur opinion sur l'efficacité de divers antipsychotiques et leurs contacts avec l'industrie pharmaceutique.
"Les représentants de l'industrie pharmaceutique essaient de convaincre les médecins que les antipsychotiques de deuxième génération, qui sont arrivés sur le marché à partir de 1996, sont meilleurs que les anciens", explique Morrens. "Cependant, il n'y a aucune preuve scientifique pour cela. Les nouveaux médicaments sont en moyenne dix fois plus chers.'
"Entre 1997 et 2012, la vente d'antipsychotiques en Belgique a plus que doublé", explique Morrens. Ceci est principalement dû au succès des antipsychotiques de deuxième génération. En 1997, elles représentaient 13 % du total, en 2012, elles étaient de 81 %. La quétiapine est le produit le plus couramment prescrit car elle n'est pas seulement prescrite pour la psychose, mais aussi pour le trouble bipolaire, la dépression et les troubles du sommeil. En 2012, plus de 365 000 personnes ont été traitées avec des antipsychotiques.'
Les recherches de Morrens montrent également que les psychiatres et les médecins généralistes ont une préférence pour l'olanzapine, la rispéridone et l'aripiprazole. Les médecins qui participent plus souvent à des formations parrainées par l'industrie et qui ont plus de contacts avec des représentants de l'industrie pharmaceutique, prescrivent plus souvent ces médicaments et sont – à tort – plus convaincus qu'ils fonctionnent mieux et ont moins d'effets secondaires. Les jeunes médecins en particulier semblent être sensibles à l'influence.
41 % des médecins interrogés ont déclaré avoir été influencés par l'industrie pharmaceutique
41 % des médecins interrogés ont déclaré avoir été influencés par l'industrie pharmaceutique. "Un chiffre beaucoup plus élevé que dans les études précédentes, où généralement seuls quelques pour cent des personnes interrogées admettent être influencées", explique Morrens. "Peut-être que les participants à notre recherche sont plus concernés par ce problème."
Il est frappant de constater qu'une analyse distincte des 59 % qui pensent qu'ils ne sont pas affectés montre que l'impact du parrainage et du contact avec les représentants sur les opinions et le comportement de prescription est encore plus important. "Ceux qui nient l'influence sont les plus influencés", déclare Morrens.
Coût social
Qu'est-ce qui est à l'origine des idées fausses sur les antipsychotiques ? "L'industrie souligne que ces médicaments provoquent moins d'effets secondaires moteurs, tels que des crampes musculaires", déclare Morrens. «Elle le fait en comparant invariablement les nouveaux médicaments dans les études cliniques avec l'haldol, un antipsychotique de première génération qui produit le plus d'effets secondaires moteurs. Peu de bonnes recherches ont été faites sur la comparaison avec d'autres substances plus anciennes. De plus, les médicaments de deuxième génération ont plus d'effets secondaires métaboliques, tels que l'obésité et le diabète. Outre le coût plus élevé des médicaments eux-mêmes, ces effets secondaires entraînent un coût social important.'
"Les médecins doivent être très critiques à l'égard des représentants de l'industrie", conclut Morrens, qui rappelle également aux universités leur responsabilité. « Nous devons apprendre aux jeunes médecins à se recycler correctement. Les universités et une association telle que l'Association flamande de psychiatrie pourraient également organiser elles-mêmes des cours de remise à niveau, sur la base de preuves scientifiques et sans être influencées." (ddc)
