Pouvez-vous relier des problèmes psychologiques à un trouble cérébral ? « Les gens sont complexes », déclare Floortje Scheepers. "Le secteur de la santé mentale rend trop peu compte de cette complexité."
Floortje Scheepers est psychiatre pour enfants et adolescents de formation. Elle est professeur d'innovation dans les soins de santé mentale et chef du département médical de psychiatrie à l'UMC Utrecht.
Les gens sont compliqués est le titre du livre que Scheepers a écrit. Un titre saisissant qui peut aussi être lu comme un appel à la modestie, peut-être même comme une légère déception face aux prétentions du propre domaine de Scheepers, la psychiatrie. Comme elle le note magnifiquement :"Ce qui restera toujours incompréhensible est peut-être l'essence de qui nous sommes."
«Je veux surtout discuter de la façon dont nous envisageons les perturbations psychologiques en général. La façon dont les soins de santé mentale et la science sont actuellement structurés et la façon dont la société perçoit les problèmes psychologiques ne correspondent pas aux besoins des personnes souffrant de troubles psychologiques. La plupart des livres sur la psychiatrie d'aujourd'hui traitent des maladies du cerveau. Cela influence la façon dont nous pensons aux troubles mentaux et les questions avec lesquelles les gens se tournent vers les soins de santé mentale. Parler de maladies et de troubles du cerveau, je pense, est trop simpliste. C'est pourquoi je veux encourager le dialogue, la connexion. Nous devons nous parler de notre santé mentale."
« Nous sommes confrontés à trois enjeux majeurs :une crise environnementale, une crise migratoire et une crise de santé mentale. Et par ces derniers, je ne fais pas seulement référence au nombre croissant de personnes atteintes de démence, mais aussi aux personnes qui ne peuvent plus faire face à la société. Ils abandonnent parce que le rythme est trop élevé ou parce que l'inégalité des chances s'accroît. Réfléchissons bien à ce que nous, en tant que société, voulons pour notre santé mentale."
"Nous avons trois problèmes majeurs :une crise environnementale, une crise migratoire et une crise de santé mentale"
Les humains sont des êtres complexes et dynamiques qui s'adaptent constamment. Ils interagissent avec leur environnement, avec d'autres personnes. Si ces interactions deviennent déséquilibrées, cela peut se manifester par une perturbation psychologique. Certaines personnes s'énervent à peine; d'autres se désorganisent rapidement. Si nécessaire, vous pouvez rétablir cet équilibre chimiquement, ou au moins partiellement, avec des pilules. Mais il s'agit surtout de rétablir cet équilibre par rapport à cet environnement et à ces autres. Selon moi, c'est à cela que sert la psychiatrie :aider à rétablir cet équilibre, apprendre à gérer ce trouble mental. Ce n'est pas toujours possible, car les gens peuvent être très endommagés au cours de la vie."
« La principale différence est qu'un psychiatre a une formation médicale et pas un psychologue. Un psychiatre aborde donc la perturbation mentale à partir d'un modèle médical, un psychologue à partir d'un modèle humain. Au passage, les deux disciplines se sont rapprochées ces dernières années. La psychologie est venue s'occuper du cerveau; la psychiatrie s'occupe également des interventions psychothérapeutiques. Bien que les psychologues cliniciens ne soient pas autorisés à prescrire des pilules, ils travaillent avec des personnes à qui des pilules ont été prescrites, par exemple. Il y a certainement un chevauchement."
« Parce que je pense qu'il y a beaucoup plus de questions à poser sur les troubles mentaux que nous n'apportons de réponses. Je suis aussi un peu allergique aux gens qui prétendent avoir des réponses. Le comportement humain est beaucoup trop complexe pour des réponses aplaties. Au contraire, nous devrions nous demander beaucoup plus les uns aux autres, entrer en dialogue les uns avec les autres par curiosité, au lieu d'utiliser les connaissances et l'expertise comme fil conducteur de la conversation. Les psychologues et les psychiatres peuvent également entrer dans cette conversation interrogative avec les personnes qu'ils traitent. Cela peut être bénéfique, surtout s'ils aident les gens à chercher comment ils peuvent apprendre à endurer leur vie dans toute sa complexité."
"En ce sens, mon livre est définitivement un plaidoyer pour la modestie, bien que l'on puisse dire qu'en écrivant un livre, je suggère aussi que je saurai ce qui se passe. Au contraire! La pudeur est nécessaire pour entamer une conversation entre vous, en tant que professionnels entre vous, mais aussi avec les personnes que vous traitez. C'est difficile, car il est beaucoup plus agréable de savoir, de donner un diagnostic correct et un traitement correct. Mais la réalité est souvent différente."
'Non absolument pas. Il est également inexplicable qu'un tel système de classification ait quintuplé en quelques décennies. Nous sommes apparemment incapables de tracer la ligne entre ce qui est normal et ce qui est anormal. Le DSM n'est qu'une tentative de rendre la psychopathologie maniable, de la commander. Mais nous ne comprendrons jamais la psychopathologie de cette façon. Elle est bien trop compliquée !"
"Avec l'âge vient la sagesse. Je ne peux pas appeler cela de la déception, car je comprends parfaitement pourquoi ces percées n'ont pas été faites et ne se produiront pas si nous continuons sur la voie actuelle. Je pense que la tristesse est un meilleur mot, ou la frustration ou la colère si vous voulez. Les soins de santé mentale sont devenus un système encombré et rigide. Cela rend si peu justice aux gens et à leur complexité. Nous avons commencé à penser en termes de marques de qualité, de lignes directrices, de normes de soins de santé et de systèmes financiers. En tant que psychiatre, je manque souvent d'espace et de temps pour faire ce qu'il faut, pour vraiment parler aux gens, écouter leurs histoires, comprendre ensemble et apprendre ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas pour cette personne. La médecine en Occident est devenue une usine de fabrication. Ce qui ne veut pas dire que nous devrions adopter la médecine orientale. Je me sens parfois coupable de fonctionner dans le système et donc d'y contribuer. Oui, je lutte parfois avec ce dilemme. Mais j'ai aussi écrit cela dans une certaine mesure avec ce livre.'
