La santé mentale des Américains est devenue un dommage collatéral dans la lutte du pays contre le virus COVID-19 – un ennemi physique plus visible, peut-être, que l'anxiété ou la dépression. À son apogée au cours de la dernière année et demie, plus de 40 % des adultes ont signalé des symptômes d'anxiété ou de dépression, soit quatre fois le taux d'avant la pandémie.
Mais même dans la décennie qui a précédé l'émergence du coronavirus, les Américains devenaient de plus en plus anxieux et déprimés. Selon les données de 2018 recueillies par Blue Cross Blue Shield, la dépression majeure était le deuxième problème de santé le plus impactant pour les Américains assurés commercialement, juste derrière l'hypertension artérielle. Entre 2008 et 2018, l'anxiété est devenue plus répandue dans presque tous les sous-groupes démographiques, ce qui suggère de graves lacunes dans les attitudes culturelles à l'égard de la santé mentale et dans l'accès aux systèmes de soins de santé destinés à protéger le bien-être général d'un individu.
L'isolement social, l'inquiétude concernant la stabilité économique et la santé physique, le chagrin, la peur et l'incertitude quant à l'avenir ne sont que quelques-uns des facteurs qui exacerbent les symptômes de dépression et d'anxiété chez de nombreux Américains. Avec la prévalence croissante de ces problèmes de santé comportementale dans la population, les États-Unis connaissent également une pénurie de professionnels de la santé mentale pour répondre à la demande croissante.
Selon un rapport de 2020 de la Kaiser Family Foundation, plus de 119 millions d'Américains vivent dans des régions désignées comme zones de pénurie de professionnels de la santé mentale, ou HPSA. Un peu plus de 25 % des besoins en professionnels de la santé mentale sont satisfaits à l'échelle nationale.
Les services de télésanté sont une adaptation émergente avec une capacité de résistance au-delà de la portée de la pandémie qui peut répondre à ce besoin critique à un coût plus abordable. Dans une analyse de 2021, McKinsey a constaté que l'utilisation de la télésanté, dans tous les services médicaux, avait été multipliée par 38 par rapport à la référence pré-pandémique. Sur 23 spécialités médicales, la psychiatrie a le taux d'adoption de la télésanté le plus élevé avec 50 % des visites entre avril 2020 et février 2021 effectuées virtuellement.
CirrusMD a mené une étude dirigée par des médecins pour mieux comprendre comment les services de télésanté mentale peuvent affecter les résultats de la dépression et de l'anxiété. Les participants à l'étude avaient accès à des soins de santé comportementale via la plateforme de télésanté de CirrusMD à partir de juin 2020 et n'étaient pas tenus de s'auto-diagnostiquer au préalable comme ayant des problèmes de santé comportementale. L'étude a été menée sur six mois, avec des patients individuels traités pendant une moyenne de 8,1 semaines pour analyser l'impact de la télésanté sur le traitement de la dépression et de l'anxiété. Les scores des patients sont saisis au moyen du questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9) et de l'échelle des troubles anxieux généralisés (GAD-7). Les participants étaient limités aux personnes cherchant un traitement pharmacothérapeutique. Les scores de diagnostic du PHQ-9 et du GAD-7 sont cliniquement reconnus.
Le PHQ9 évalue la gravité des symptômes en fonction du score total où 5, 10, 15 et 20 sont les seuils de dépression légère, modérée, modérément sévère et sévère, respectueusement. Le GAD7 évalue la sévérité des symptômes sur la base d'un score total de 5, 10 et 15, représentant les symptômes légers, modérés et sévères, respectueusement. Les résultats des patients ont été jugés cliniquement significatifs si le patient a subi une réduction de 5 points ou plus de l'un ou l'autre des scores.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les résultats du traitement par télésanté mentale de CirrusMD de l'anxiété et de la dépression chez les participants bénéficiant de diverses formes de couverture d'assurance. Des graphiques ont été inclus à la fin de l'article qui capturent les résultats de l'étude.
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- Diminution des scores PHQ-9 après six mois :10,5 (cliniquement significatif)
--- Score initial PHQ-9, moyen :17,27 (modérément sévère)
--- Score PHQ-9 après traitement, moyenne :6,77 (léger)
- Réduction des scores GAD-7 après six mois :6,42 (cliniquement significatif)
--- Score GAD-7 initial, moyenne :14,71 (sévère)
- -- Score GAD-7 après traitement, moyenne :8,29 (léger)
Les participants à l'assurance commerciale ont connu une réduction cliniquement significative des scores de dépression et d'anxiété et la plus grande réduction du score PHQ-9 de tous les groupes d'assurance. Le score PHQ-9 moyen parmi les participants assurés commercialement après six mois de traitement par télésanté est de 6,77, indiquant une rémission partielle - ou un score PHQ-9 final inférieur à 10 - et une amélioration de la catégorisation des symptômes de sévère à léger. Environ 10 % des Américains ont une assurance commerciale, également appelée assurance privée, d'achat direct et non collective. Les titulaires de plans commerciaux ne sont généralement pas éligibles aux programmes publics tels que Medicaid, ne peuvent pas bénéficier d'une assurance par l'intermédiaire de leur employeur ou ont besoin d'une assurance non proposée par d'autres canaux disponibles.
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- Diminution des scores PHQ-9 après six mois :11,91 (cliniquement significatif)
--- Score PHQ-9 initial, moyen :17,72 (modérément sévère)
--- Score PHQ-9 après traitement, moyenne :5,81 (léger)
- Réduction des scores GAD-7 après six mois :4,83 (les scores supérieurs à 5 sont considérés comme cliniquement significatifs)
--- Score GAD-7 initial, moyen :15,09 (sévère)
--- Score GAD-7 après traitement, moyenne :10,26 (modéré)
À 17,72, les utilisateurs de Medicaid avaient les scores PHQ-9 initiaux moyens les plus élevés, exprimant des symptômes de dépression modérément sévères à sévères. Après un traitement par télésanté et une pharmacothérapie concomitante, les participants ont constaté une diminution cliniquement significative des scores PHQ-9. Les titulaires de Medicaid n'ont pas vu de résultats significatifs du traitement de l'anxiété par télésanté, manquant le seuil de réduction de 5 points pour être considéré comme cliniquement significatif. Un peu moins de 20% de la population est couverte par Medicaid, selon le U.S. Census Bureau. Ce programme d'assurance maladie publique offre une couverture abordable et un accès aux soins de santé essentiels à certaines des populations les plus vulnérables, notamment les personnes de plus de 65 ans, les familles à faible revenu et les personnes handicapées.
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- Diminution des scores PHQ-9 après six mois :8,32 (cliniquement significatif)
--- Score initial PHQ-9, moyen :17,21 (modérément sévère)
--- Score PHQ-9 après traitement, moyenne :8,89 (léger)
- Réduction des scores GAD-7 après six mois :7,16 (cliniquement significatif)
--- Score GAD-7 initial, moyenne :15,142 (sévère)
- -- Score GAD-7 après traitement, moyenne :7,982 (léger)
Les participants non assurés sont passés de symptômes de dépression modérément sévères à sévères à des symptômes légers au cours de l'étude. Le groupe a constaté des réductions cliniquement significatives des scores de dépression et d'anxiété. En 2019, environ 29 millions de personnes aux États-Unis n'étaient pas assurées, citant des coûts prohibitifs et des obstacles à l'enregistrement. En raison d'un manque d'options de soins abordables, les personnes non assurées - bon nombre des mêmes sous-groupes démographiques à risque de développer des troubles de santé mentale - ne rechercheront pas de soins préventifs ou de suivi. Les entreprises de télésanté ont le potentiel d'améliorer considérablement l'accès aux ressources essentielles en santé mentale pour ceux qui en ont le plus besoin, comme les populations non assurées.
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- Diminution des scores PHQ-9 après six mois :6,33 (cliniquement significatif)
--- Score initial PHQ-9, moyen :14,85 (modérément sévère)
--- Score PHQ-9 après traitement, moyenne :8,52 (léger)
- Réduction des scores GAD-7 après six mois :7,18 (cliniquement significatif)
--- Score GAD-7 initial, moyen :14,99 (sévère)
- -- Score GAD-7 après traitement, moyenne :7,81 (léger)
Les participants à une assurance parrainée par l'employeur ont constaté une amélioration cliniquement significative des symptômes d'anxiété et de dépression au cours de l'étude. Selon le U.S. Census Bureau, environ 55 % de la population est couverte par une assurance parrainée par l'employeur, ou ESI. Limitées par les offres universelles des employeurs, les personnes atteintes d'ESI peuvent rencontrer plus de difficultés à trouver des soins adéquats dans le réseau pour traiter les troubles du comportement comme l'anxiété ou la dépression. Certains affirment même que l'ESI perdra de sa prévalence sur le marché à mesure que de plus en plus de travailleurs rechercheront une couverture d'assurance donnant la priorité à la personnalisation et à la flexibilité.
De nombreuses découvertes concernant la télésanté ont eu un impact significatif sur les personnes souffrant d'anxiété et de dépression. Bien que la télésanté soit une forme de soins médicaux plus récente et moins traditionnelle, elle ouvre les possibilités d'une plus grande accessibilité. Entre la pandémie de COVID-19, l'accès à un transport fiable et d'autres obstacles à l'accessibilité, la télésanté peut être une option qui change la vie des personnes souffrant d'anxiété et/ou de dépression.
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