Connue par certains sous le nom de "Special K", la kétamine à faible dose est une drogue de rue illégale connue pour produire des hallucinations et un high similaire à une expérience hors du corps. Cependant, des études récentes ont montré que la kétamine, qui a été initialement découverte comme anesthésique et analgésique, pourrait être une alternative efficace pour la dépression résistante au traitement. Si vous souhaitez en savoir plus sur la dépression, parler avec un thérapeute en ligne peut vous aider.
Histoire de la kétamine en médecine
La kétamine a été synthétisée pour la première fois par un professeur de la Wayne State University à Detroit, dans le Michigan, dans les années 1960. Après avoir reçu l'approbation de la FDA pour une utilisation chez l'homme en 1970, la kétamine a été utilisée comme analgésique et sédatif pendant la guerre du Vietnam. A fortes doses, la kétamine est un anesthésique efficace et a été utilisée pendant de nombreuses années sur les humains comme sur les animaux. Comparée à d'autres anesthésiques, la kétamine a eu moins d'effets secondaires sur la respiration et la tension artérielle.
Cependant, il a également été découvert que la kétamine possède certaines propriétés psychoactives, provoquant des hallucinations ou une sensation "d'espacement". La découverte d'effets psychédéliques a également incité l'utilisation de la kétamine comme drogue récréative, ce qui a entraîné des règles plus strictes concernant sa distribution et son utilisation. En dehors d'un cadre médical, l'utilisation non réglementée de la kétamine peut entraîner des effets secondaires graves sur la santé physique et mentale d'une personne. Néanmoins, une récente découverte fortuite suggère que la kétamine pourrait avoir des effets remarquables sur la dépression.
Les hauts et les bas de la dépression
Le trouble dépressif majeur est l'une des maladies psychiatriques les plus répandues, les plus graves et les plus débilitantes. Dans le monde, environ 350 millions de personnes vivent avec une dépression. Les antidépresseurs traditionnels actuels, les soi-disant inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS, comme la fluoxétine) et les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN, comme la venlafaxine), ont été découverts il y a environ 60 ans. Le fonctionnement des ISRS n'est toujours pas clair et, surtout, ils ne fonctionnent pas pour tout le monde. En effet, sous ISRS, seuls environ 35 % des patients obtiennent une rémission complète, laissant jusqu'à 5 millions de personnes aux États-Unis atteintes de ce qu'on appelle une "dépression résistante au traitement".
Une autre limitation est que, pour les patients qui bénéficient des avantages thérapeutiques des ISRS, les effets mettent plusieurs semaines à se manifester et le taux de rechute est élevé. Cela signifie que pour de nombreux patients, la dépression peut réapparaître. Ce fait met en évidence un besoin non satisfait d'antidépresseurs avec un soulagement plus rapide, en particulier pour les patients souffrant de dépression tenace ou qui ont des pensées suicidaires actives. Ce qui est encore plus troublant, c'est que plusieurs études ont montré que les ISRS pourraient ne pas être plus efficaces qu'un placebo (une pilule de sucre) pour traiter la dépression légère à modérée. Et pour ceux qui souffraient de dépression sévère, les ISRS n'avaient qu'un petit bénéfice cliniquement insignifiant par rapport au placebo. Il y a une grande marge d'amélioration.
Si vous ou un être cher avez des pensées suicidaires, demandez de l'aide immédiatement. La National Suicide Prevention Lifeline peut être contactée au 1-800-273-8255 et est disponible 24h/24 et 7j/7
Un nouveau traitement miracle ?
Pour beaucoup, la kétamine semble être incroyablement efficace pour améliorer les symptômes de la dépression. Des études suggèrent qu'une dose sous-anesthésique de kétamine peut être efficace pour réduire les pensées suicidaires et pour la dépression résistante au traitement. Les études de recherche publiées à ce jour suggèrent que 60 à 70 % des patients souffrant de dépression résistante au traitement répondent à la kétamine. Il est important de noter que la réponse semble être presque immédiate - quelques heures après l'administration - et peut être maintenue jusqu'à deux semaines chez certains patients.
Ces premières découvertes prometteuses ont suscité l'intérêt pour la kétamine en tant que traitement de la dépression. À l'heure actuelle, la FDA a approuvé un traitement à la kétamine non psychédélique à étudier dans le cadre d'essais cliniques pour la dépression. Et certains médecins ont prescrit de la kétamine hors AMM à des patients gravement déprimés. Il existe également des essais cliniques de stade avancé en cours, et la plupart d'entre eux portent sur des échantillons de petite taille, il reste donc encore beaucoup à faire.
Comment ça marche ?
La réponse courte est que nous ne sommes pas sûrs. On pense que les propriétés anesthésiques de la kétamine se produisent par son blocage des récepteurs NMDA du glutamate dans le cerveau. Le glutamate est le principal neurotransmetteur du cerveau et est une molécule excitatrice à action rapide. Cela contraste avec les systèmes monoaminergiques, comme la sérotonine, qui sont plus localisés et se déplacent lentement. La kétamine semble fonctionner à travers le système du glutamate à action rapide, ce qui est cohérent avec son début d'action rapide.
Pour les effets antidépresseurs de la kétamine, des études suggèrent qu'il ne s'agit pas seulement du blocage des récepteurs NMDA par la kétamine, mais aussi de son amélioration simultanée. d'un autre type de récepteur du glutamate - les récepteurs AMPA. Le blocage du NMDA et l'amélioration des récepteurs AMPA, ensemble, peuvent provoquer une libération rapide de glutamate dans le cerveau, ce qui est censé déclencher la neuroplasticité - qui est la capacité du cerveau à développer de nouveaux neurones et de nouvelles connexions.
Les théories contemporaines de la dépression suggèrent que la neuroplasticité est altérée chez les personnes souffrant de dépression et que les interventions qui favorisent la neuroplasticité peuvent aider à atténuer la dépression. Par conséquent, alors qu'il a été démontré que les antidépresseurs conventionnels, ainsi que les interventions comportementales (telles que l'exercice), augmentent la neuroplasticité parce que la kétamine semble agir sur le système glutamate, elle semble agir plus rapidement et plus puissamment. Pour les personnes suicidaires, l'effet rapide peut sauver la vie.
Une note d'optimisme prudent
Bien que l'utilisation de la kétamine dans le traitement de la dépression soit très prometteuse jusqu'à présent, il reste des questions et des défis à relever. Alors qu'une revue systématique récente suggère que la kétamine est un traitement sûr de la dépression à court terme, des questions subsistent sur les risques à long terme et les effets secondaires potentiels du traitement à la kétamine et les effets à long terme. De même, les gens peuvent en devenir dépendants, et l'abus récréatif à long terme de kétamine est lié à un dysfonctionnement cognitif et à une toxicité de la vessie.
Une autre considération est que les effets de la kétamine semblent être temporaires; la dépression remonte de manière fiable au fil des jours ou des semaines. Cela nécessite des perfusions régulières de kétamine pour éloigner les symptômes dépressifs. À l'heure actuelle, comme l'assurance couvre rarement les traitements, ils sont coûteux - allant de 400 $ à 800 $ par perfusion. Cela signifie que les patients peuvent s'attendre à dépenser plus de 10 000 $ par an, de leur poche.
L'essentiel
Pour ceux qui ont épuisé les antidépresseurs contemporains (par exemple, les ISRS et les IRSN) et qui luttent toujours contre une dépression sévère et des pensées suicidaires, la kétamine peut être une bonne option. La recherche est prometteuse, mais le jury est encore sur les effets à long terme. N'utilisez jamais de drogues illégales ou de rue comme traitement pour des problèmes de santé mentale, cela pourrait être extrêmement dangereux. Discutez toujours de vos options avec un professionnel de la santé mentale agréé et certifié. Cliquez ici pour entrer en contact avec un thérapeute en ligne via BetterHelp.
Foire aux questions (FAQ)
Que traite la thérapie psychédélique ?
La thérapie psychédélique ou thérapie à la psilocybine utilise des hallucinogènes pour traiter des diagnostics de santé mentale tels que la dépression et le trouble de stress post-traumatique (SSPT). Cette thérapie assistée psychédélique est également connue sous le nom de psychothérapie assistée par MDMA et traite des problèmes de santé mentale très graves. Il a été prouvé que les psychédéliques, tels que le LSD, aident parfois à traiter des maladies mentales graves grâce à une thérapie psychédélique. Le traitement psychédélique et les thérapies psychédéliques ne doivent avoir lieu qu'avec un thérapeute ou un médecin agréé
Quand la thérapie psychédélique est-elle disponible ?
En 2022, Well+Good a annoncé par le biais de ses informations sur l'audience de mesure du contenu que les psychédéliques tels que les champignons magiques ou le diéthylamide de l'acide lysergique (LSD) pourraient changer le cours du traitement de la santé mentale aux États-Unis. Utilisé spécifiquement pour traiter le trouble de stress post-traumatique, ce domaine des sciences du comportement se développe pour inclure les psychédéliques dans le traitement de la santé mentale.
La thérapie psychédélique est-elle bonne ?
Rolan Griffiths, Michael Pollan et Amy Morin sont tous des médecins et des professeurs qui ont étudié en profondeur l'impact des psychédéliques et ont prouvé qu'il y a de grandes promesses pour traiter une gamme de problèmes de santé mentale - tels que la dépression, le SSPT, le TOC, l'alcoolisme et dépendance à la cocaïne. En savoir plus sur les produits et les avantages des drogues telles que le cannabis et les cannabinoïdes (THC) est essentiel avant de prendre toute forme de suppléments ou d'autres produits. Parlez à un médecin pour en savoir plus sur les avantages, les conditions, les ingrédients et comment ces médicaments peuvent avoir un impact sur votre esprit.
