La dépression psychotique est beaucoup plus fréquente qu'on ne le pense. Il s'agit d'une forme très grave de dépression qui touche environ 20 % des personnes diagnostiquées avec une dépression clinique ou un trouble dépressif majeur. En fait, la condition peut être encore plus fréquente. Il est difficile d'évaluer à quel point la dépression psychotique est courante, car elle n'est souvent pas diagnostiquée.
Si vous souffrez de dépression extrême avec des caractéristiques psychotiques, il est important que vous compreniez la maladie et la façon dont elle est traitée. La plupart des personnes qui recherchent un traitement pour une dépression psychotique connaissent une rémission complète des symptômes en un an. C'est une maladie qui se soigne très bien, mais vous devez d'abord comprendre de quoi il s'agit, comment elle vous affecte et comment elle est traitée.
Définition de la dépression psychotique
La dépression psychotique est une forme sévère de dépression dans laquelle la personne déprimée est en rupture avec la réalité. Ils peuvent avoir des idées délirantes, des hallucinations ou des troubles de la pensée. Certaines personnes souffrant de dépression psychotique sont également paranoïaques et ont des problèmes de gestion de la colère. À bien des égards, les caractéristiques psychotiques présentes dans cette forme de dépression sont similaires à la schizophrénie, bien qu'il existe quelques différences distinctes.
Différence entre la dépression psychotique et la schizophrénie
Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent simultanément devenir déprimées. Alors, comment faites-vous la différence entre la schizophrénie avec dépression et la dépression psychotique ? La différence est importante dans la façon dont ils sont traités et diagnostiqués.
La plus grande différence entre la schizophrénie et la dépression psychotique est que, dans la dépression psychotique, le patient reconnaît souvent que les hallucinations, les délires et les troubles de la pensée ne sont pas réels. Ils comprennent que quelque chose ne va pas chez eux et que ces pensées ne sont pas fondées sur la réalité. Les patients schizophrènes croient que leurs pensées, leurs hallucinations et leurs délires sont la réalité.
Symptômes de dépression psychotique
La dépression psychotique s'accompagne de divers symptômes. En plus des symptômes de dépression majeure, il existe également des symptômes d'une sorte de psychose. Toutes les personnes atteintes de dépression psychotique ne ressentiront pas les mêmes symptômes. Il est très rare qu'un individu présente chacun des symptômes possibles de dépression et de psychose.
Symptômes dépressifs
La dépression psychotique s'accompagne des mêmes symptômes potentiels que tous les troubles dépressifs graves. Le trouble dépressif majeur et le trouble dépressif persistant sont les deux principaux types de dépression clinique. Pour l'un ou l'autre, au moins cinq des symptômes suivants doivent être présents. Pour le trouble dépressif majeur, les symptômes durent au moins deux semaines. Pour le trouble dépressif persistant, les symptômes durent deux ans ou plus.
Les symptômes courants de la dépression sont :
Symptômes psychotiques
Avec la dépression psychotique, vous aurez certains des symptômes de la dépression ainsi que des symptômes de la psychose. Lorsqu'au moins un ou deux de ces symptômes psychotiques sont présents lors d'un épisode de dépression, cela constitue une dépression psychotique.
Diagnostic de dépression avec caractéristiques psychotiques
Un diagnostic de dépression avec des caractéristiques psychotiques est difficile à poser pour les médecins. La plupart des personnes souffrant de dépression psychotique ne peuvent pas arrêter les hallucinations, les délires, la paranoïa ou la pensée non organisée, mais elles savent que ces choses ne sont pas réelles. Ils se rendent compte que quelque chose ne va pas, et ils sont gênés par ces pensées et ces choses qui leur arrivent.
En raison de cette capacité cognitive à savoir que leur rupture avec la réalité n'est que cela, de nombreuses personnes atteintes de psychose avec leur dépression ne mentionnent jamais ces symptômes à leur médecin. Ils sont soit gênés soit effrayés par le diagnostic. Donc, ils ne mentionnent tout simplement pas ces symptômes. Bien qu'on estime qu'environ 20 % des personnes souffrant de dépression souffrent d'un type de psychose, il ne s'agit que d'une estimation, car on suppose que de nombreuses personnes ne sont pas correctement diagnostiquées.
Il est extrêmement important que si vous souffrez de dépression et que vous cherchez un traitement et que vous présentez l'un des symptômes de la psychose, vous en parliez à votre médecin. Les traitements de la dépression seuls ne résoudront pas vos symptômes. Vous aurez besoin de différentes méthodes de traitement pour la dépression psychotique, et ces traitements ne peuvent être administrés ou efficaces si vous n'êtes pas complètement ouvert et honnête avec votre psychiatre et votre thérapeute.
Mesurer la dépression psychotique
Mesurer la dépression psychotique est une tâche difficile. Il existe de nombreuses mesures de la sévérité des troubles dépressifs. Plusieurs échelles de dépression différentes ont été développées pour être utilisées dans différents groupes et situations. Cependant, aucune échelle n'existe pour mesurer la dépression psychotique.
De nombreux psychiatres et thérapeutes utilisent deux échelles pour mesurer la gravité de la maladie, la Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) et la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). Cependant, cela peut prendre du temps et être frustrant pour le patient car on lui pose question après question.
L'Institut national de la santé mentale a trouvé une solution. Ils ont pris les six items de la sous-échelle HDRS de la mélancolie et cinq items de l'échelle BPRS pour créer une échelle spécifique pour mesurer la sévérité de la dépression psychotique. Ils appellent cette échelle l'échelle HDRS-BPRS. Des études de cette échelle ont trouvé qu'il était très efficace et précis. Il est également beaucoup plus facile d'administrer l'évaluation car il y a moins de questions et il est plus facile pour le patient d'y répondre.
Traitement de la dépression majeure avec des caractéristiques psychotiques
Le traitement de la dépression majeure avec des caractéristiques psychotiques représente un défi pour les psychiatres et les thérapeutes. Les traitements typiques de la dépression, y compris la thérapie cognitivo-comportementale et les antidépresseurs, ne suffisent pas à réduire les symptômes de la dépression psychotique.
Parce que la dépression psychotique inclut une psychose et rompt avec la réalité, le traitement initial est souvent hospitalier pour surveiller attentivement le patient et administrer un traitement intense. Une fois que les symptômes ont diminué et qu'il est clair que le patient ne représente pas un danger pour lui-même ou pour les autres, il peut être libéré de l'hôpital comportemental et poursuivre le traitement en ambulatoire.
De nombreuses recherches ont été menées pour tenter de déterminer les traitements les plus efficaces contre la dépression psychotique. Ces traitements comprennent presque toujours une combinaison d'antidépresseurs et d'antipsychotiques. Peu de recherches ont été faites sur ce que la psychothérapie peut être efficace. De plus, lorsque les médicaments ne semblent pas atténuer les symptômes, un traitement ECT peut également être administré et s'avère efficace.
Pour mieux comprendre les défis auxquels sont confrontés les médecins dans le traitement de la dépression psychotique et pour mieux déterminer les meilleurs traitements, l'Institut national de la santé mentale a effectué une analyse approfondie des traitements potentiels et de leur efficacité. Cette étude est la plus complète du genre et les traitements efficaces sont résumés dans les prochains paragraphes.
Traitement médicamenteux
Le traitement médicamenteux de la dépression psychotique consiste généralement en un antidépresseur associé à un médicament antipsychotique. Cependant, les études sur ceux-ci ont été sporadiques et consistent généralement en des essais pour des combinaisons spécifiques. Il est important de noter que toutes les combinaisons ne fonctionneront pas pour tous les patients. Il faudra peut-être quelques essais et erreurs pour trouver la bonne combinaison de médicaments qui réduira les symptômes.
Certaines des combinaisons de médicaments qui ont été étudiées et jugées efficaces comprennent :
D'autres combinaisons d'antidépresseurs et d'antipsychotiques peuvent également être valables. D'autres études doivent être menées sur l'efficacité de combinaisons supplémentaires de médicaments. Cependant, ce sont les combinaisons les plus étudiées et les plus fréquemment prescrites.
Traitements de psychothérapie
Il n'y a pas eu beaucoup d'études sur l'efficacité de la psychothérapie pour la dépression psychotique. De loin, la règle empirique semble être que les personnes présentant des caractéristiques psychotiques sont exclues des essais sur la dépression. On suppose généralement que la thérapie cognitivo-comportementale, la psychothérapie la plus courante pour la dépression sans caractéristiques psychotiques, n'est pas efficace en cas de psychose.
Cependant, il existe de nouvelles méthodes de psychothérapie qui ont commencé à se révéler prometteuses dans le traitement de la dépression psychotique. Ce sont la thérapie d'activation comportementale et la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT). La thérapie d'activation comportementale se concentre sur le remplacement conscient des comportements. La thérapie d'acceptation et d'engagement se concentre sur l'acceptation de la maladie et l'engagement envers le traitement.
Traitement ECT
Lorsque le traitement médical s'avère inefficace, un traitement par ECT peut être administré. Dans les cas graves où une réduction rapide des symptômes est nécessaire, l'ECT peut être la première ligne de traitement. Alors que l'ECT n'était pratiquée qu'en hospitalisation, il est de plus en plus courant qu'elle soit pratiquée en ambulatoire plusieurs fois par semaine pendant plusieurs semaines.
La thérapie ECT signifie thérapie électroconvulsive. Pendant la thérapie ECT, des électrodes sont placées sur le cuir chevelu du patient et des courants électriques sont appliqués. Cela se fait pendant que le patient est sous sédation, et il n'y a pas de douleur pour le patient. C'est l'un des traitements les plus sûrs et les plus efficaces contre la dépression psychotique.
Il y a quelques effets secondaires du traitement ECT. De nombreux patients subissent une perte de mémoire à court terme après le traitement et peuvent continuer à avoir des problèmes de mémoire à mesure que les traitements progressent. En règle générale, la perte de mémoire se résout avec le temps, bien que la période de mois pendant laquelle l'ECT a été administrée puisse toujours être "floue" dans leur souvenir.
Obtenir de l'aide
Si vous présentez des symptômes de dépression psychotique, il est extrêmement important que vous cherchiez de l'aide immédiatement. La dépression psychotique est très traitable, mais elle ne s'améliorera pas à moins que vous ne recherchiez un traitement. Il est également très important que vous soyez complètement honnête avec votre thérapeute ou votre psychiatre au sujet de vos symptômes psychotiques afin qu'un diagnostic correct puisse être posé et un traitement essayé. Contactez un thérapeute dès aujourd'hui pour commencer votre chemin vers une meilleure santé.
Autres questions fréquemment posées
Qu'est-ce que la dépression psychotique ?
À quoi ressemble la psychose dépressive ?
La dépression peut-elle vous plonger dans la psychose ?
Quels sont les 4 principaux symptômes du trouble psychotique ?
Comment savoir si quelqu'un est psychotique ?
Quels sont les signes avant-coureurs d'une psychose ?
Qu'est-ce qui peut déclencher un épisode psychotique ?
La dépression majeure peut-elle se transformer en schizophrénie ?
À quoi ressemble une crise psychotique ?
Combien de temps dure la psychose de la dépression ?
Foire aux questions (FAQ) :
Quels sont les signes avant-coureurs d'une psychose ?
L'Institut national de la santé mentale note des signes avant-coureurs de psychose, notamment des difficultés de concentration, une baisse des performances professionnelles ou scolaires, un retrait des autres, un manque de pratiques d'hygiène et un discours désorganisé.
La psychose est souvent un symptôme de maladie mentale. D'autres causes potentielles incluent la toxicomanie, les conditions médicales, la privation de sommeil et certains médicaments. Il est très courant que les personnes atteintes de psychose se tournent vers la toxicomanie pour se soigner elles-mêmes. Cependant, la toxicomanie ne fait qu'exacerber les symptômes de la maladie mentale, ce qui en fait un cercle vicieux.
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez des signes avant-coureurs de psychose ou de problèmes de toxicomanie, demandez l'aide d'un professionnel de la santé mentale qui peut fournir des conseils médicaux, un diagnostic ou un traitement.
La dépression peut-elle vous faire halluciner ?
Oui. Certaines personnes souffrant de dépression clinique sévère présentent des symptômes de psychose, également appelée dépression psychotique.
Les symptômes de la dépression comprennent la fatigue, des changements dans les habitudes alimentaires ou de sommeil, la perte d'intérêt pour les activités habituelles, le retrait des autres, des sentiments de désespoir et des pensées de mort ou de suicide.
Les symptômes de la dépression psychotique comprennent des hallucinations ou des idées délirantes qui sont généralement liées à des thèmes de dépression tels que le fait d'être sans valeur ou un échec. Une personne souffrant de dépression psychotique peut sembler agitée, paranoïaque ou avoir un discours incohérent et désorganisé.
Les personnes atteintes de dépression psychotique peuvent également se tourner vers des formes d'adaptation malsaines telles que la toxicomanie, qui ne feront qu'aggraver les symptômes de la maladie mentale. Si vous éprouvez des inquiétudes concernant les symptômes de dépression psychotique ou de toxicomanie, demandez l'aide d'un professionnel de la santé mentale qui peut vous aider à élaborer un plan de traitement.
Le traitement de la dépression psychotique peut inclure un mélange d'antidépresseurs (ISRS tels que le Prozac) et d'antipsychotiques (tels que le séroquel Quotiapine). Un autre traitement potentiel de la dépression psychotique comprend la thérapie électroconvulsive, ou ECT, qui consiste à envoyer des impulsions électriques au cerveau pour influer sur les niveaux de neurotransmetteurs. Il n'y a pas de remède rapide contre la maladie mentale, mais le rétablissement est possible avec un traitement et un soutien appropriés. Les personnes souffrant de psychose peuvent apprendre à gérer leur maladie mentale et à mener une vie pleine de sens.
Si vous ou un être cher avez des pensées suicidaires, demandez de l'aide immédiatement. La National Suicide Prevention Lifeline peut être contactée au 1-800-273-8255 et est disponible 24h/24 et 7j/7.
Comment aider une personne atteinte de psychose ?
Lorsque vous interagissez avec une personne souffrant de psychose, assurez-vous d'abord de rester calme. Cette personne peut afficher un comportement étrange ou exprimer des pensées ou des croyances alarmantes. N'agissez pas de manière dédaigneuse ou ne discutez pas avec cette personne au sujet de ses délires ou de ses hallucinations, car ce qu'elle vit lui semble très réel. Au lieu de cela, écoutez et répondez avec un ton bienveillant et sans jugement. Rassurez-les que vous êtes là pour les soutenir et les aider tout en les orientant vers les services de santé mentale. Il est crucial pour les personnes atteintes de maladie mentale grave de travailler avec des professionnels de la santé mentale afin de recevoir un traitement approprié.
Que se passe-t-il si la psychose n'est pas traitée ?
La psychose non traitée pourrait présenter des défis importants pour le fonctionnement quotidien et la qualité de vie d'un individu. De nombreuses personnes souffrant de psychose ont du mal à prendre soin de leur hygiène car elles sont préoccupées par des hallucinations, des délires et des pensées perturbatrices qu'elles éprouvent en raison de leur maladie mentale.
Malgré la stigmatisation de la santé mentale souvent perpétuée par les films populaires et les médias sociaux, ceux qui vivent avec des troubles psychotiques ne devraient pas être étiquetés comme violents ou dangereux.
Il est courant que les personnes présentant des symptômes psychotiques se tournent vers des formes d'adaptation malsaines telles que la toxicomanie. Cela devient un cercle vicieux, car la toxicomanie ne fait qu'aggraver les symptômes de la maladie mentale.
Si vous éprouvez des inquiétudes concernant les symptômes de psychose ou de toxicomanie, demandez l'aide d'un professionnel de la santé mentale qui peut vous aider à élaborer un plan de traitement.
Qu'est-ce qui déclenche la psychose ?
Selon l'Institut national de la santé mentale, il existe de nombreux déclencheurs de psychose. Les épisodes psychotiques sont souvent un symptôme de maladie mentale comme la schizophrénie ou de troubles de l'humeur comme le trouble bipolaire ou la dépression majeure (appelée dépression psychotique).
Les autres causes de psychose comprennent la toxicomanie, les conditions médicales, la privation de sommeil et certains médicaments. De nombreuses personnes connaissent le terme de dépression post-partum, mais il existe également une maladie mentale appelée psychose post-partum qui nécessite un traitement immédiat.
Si vous présentez des symptômes de psychose, recherchez le soutien d'un professionnel de la santé mentale qui peut vous fournir des conseils médicaux, un diagnostic, un traitement et vous aider à élaborer un plan de sécurité pour la prévention du suicide.
Si vous ou un être cher avez des pensées suicidaires, demandez de l'aide immédiatement. La National Suicide Prevention Lifeline peut être contactée au 1-800-273-8255 et est disponible 24h/24 et 7j/7.
À quoi ressemble la psychose ?
L'Institut national de la santé mentale décrit la psychose comme une "perte de contact avec la réalité". Un individu éprouvera des hallucinations auditives, visuelles ou tactiles (voir ou entendre des choses qui n'existent pas) et/ou des délires (fausses croyances).
Il peut être très effrayant de subir un épisode psychotique et peut induire des sentiments intenses de peur ou de paranoïa. De nombreuses personnes qui souffrent de psychose peuvent devenir de plus en plus déprimées. Les symptômes de la dépression comprennent la fatigue, des changements dans les habitudes alimentaires ou de sommeil, la perte d'intérêt pour les activités habituelles, le retrait des autres et un sentiment de désespoir.
Qu'est-ce que les pensées psychotiques ?
Les pensées psychotiques impliquent une perte de contact avec la réalité. Au cours d'un épisode psychotique, une personne peut entendre des voix que les autres n'entendent pas ou être préoccupée par des processus de pensée délirants.
Dans de nombreux cas, les pensées psychotiques sont un symptôme de maladie mentale comme la schizophrénie ou les troubles schizo-affectifs.
Les personnes ayant des pensées psychotiques peuvent se tourner vers des formes d'adaptation malsaines telles que la toxicomanie, qui ne feront qu'aggraver les symptômes. Si vous éprouvez des inquiétudes concernant les symptômes de dépression psychotique ou de toxicomanie, demandez l'aide d'un professionnel de la santé mentale qui peut vous aider à élaborer un plan de traitement.
Que ne faut-il pas dire quand quelqu'un est psychotique ?
Les déclarations inutiles pour toute personne atteinte d'une maladie mentale incluent « juste en sortir » ou « Pourquoi agissez-vous comme ça ? » Il est important de comprendre que le comportement d'un individu est le résultat de sa maladie mentale et non de sa faute. Ne discutez pas avec une personne souffrant de psychose au sujet de ses délires ou de ses hallucinations, car ce qu'elle vit lui semble très réel.
Au lieu de cela, approchez une personne avec un ton bienveillant et sans jugement et assurez-lui que vous êtes là pour la soutenir. Demandez-leur de demander l'aide de professionnels de la santé mentale qui peuvent assurer leur sécurité.
Comment communiquez-vous avec une personne psychotique ?
Lorsque vous communiquez avec une personne souffrant de psychose, utilisez des phrases courtes et claires avec un ton bienveillant et sans jugement. Ne discutez pas ou ne rejetez pas ce qu'ils peuvent vivre à cause de leur maladie mentale. Validez les sentiments et les émotions de la personne, rassurez-la que vous êtes là pour la soutenir et faites-lui savoir qu'il y a de l'espoir que les choses s'améliorent. Aidez-les à trouver un professionnel de la santé mentale qui peut les aider à formuler un plan de traitement.
Quel est le trouble psychotique le plus courant ?
La schizophrénie est le trouble psychotique le plus courant. Cette maladie mentale se caractérise par des délires (voir ou entendre des choses qui n'existent pas) et des hallucinations (fausses croyances) qui contribuent à une "perte de contact avec la réalité".
Le trouble schizo-affectif est également une maladie mentale courante, où un individu éprouve des délires et des hallucinations observés dans la schizophrénie, ainsi que les sautes drastiques d'humeur et d'énergie qui sont présentes dans le trouble bipolaire.
Quels sont des exemples de troubles psychotiques ?
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux énumère les critères des troubles psychotiques, y compris la schizophrénie, le trouble schizo-affectif, le trouble schizophréniforme, le trouble délirant, le trouble psychotique bref et le trouble psychotique induit par une substance.
Malgré la stigmatisation de la santé mentale souvent perpétuée par les films populaires et les médias sociaux, ceux qui vivent avec des troubles psychotiques ne doivent pas être étiquetés comme violents ou dangereux.
Cependant, les personnes souffrant de psychose ont besoin de l'aide de professionnels de la santé mentale pour formuler un plan de traitement.
