Il y a énormément d'opinions et d'idées fausses sur les hormones qui effraient souvent injustement les patients. Dans son nouveau livre, l'endocrinologue Guy T'Sjoen (UZ Gent) met fin aux informations trompeuses.
C'est peut-être une question dans La personne la plus intelligente du monde :Que savez-vous des hormones ? Pour ceux qui ne vont pas beaucoup plus loin que la testostérone, les œstrogènes et les hormones thyroïdiennes, il y a maintenant les hormones sous contrôle † Dans son nouveau livre, l'endocrinologue Guy T'Sjoen explique ce que sont les hormones, dans quels processus corporels elles jouent un rôle, comment elles fonctionnent et ce qui peut mal tourner.
Entre les deux, il pointe quelques malentendus persistants. « Quand je voyais des patients sans recommandation du médecin généraliste, j'entendais souvent la même plainte vague :« mes hormones sont déséquilibrées ». Cela a continué à me surprendre. L'ensemble du système hormonal est orienté vers la réalisation de cet équilibre. Donc, par définition, c'est toujours un peu déséquilibré. Le cœur nous maintient en vie, mais les hormones nous maintiennent en vie.'
Guy T'Sjoen est endocrinologue et professeur à l'Université de Gand. Il a publié plus de 170 articles et participé à la série télévisée Topdokters. L'année dernière, il a été nominé par l'Eos aux Annual Science Communication Awards du KVAB et de la Young Academy. lecteur élu favori du public. Le jury l'a félicité pour sa communication sur les tabous médicaux.
"Le principal exposant des influences hormonales est la puberté. Vous êtes enseveli sous une avalanche d'hormones de croissance et sexuelles et subissez des changements drastiques. Les filles ont des seins, leurs règles et leurs poils pubiens, les garçons se réveillent avec des taches humides sur leurs draps et voient leurs poils du visage et du corps apparaître. À peu près à la même époque, il y a la poussée de croissance. Vous ne pouvez pas être beaucoup plus spectaculaire que cela. La grossesse et la ménopause provoquent également des glissements de terrain dans votre corps.'
'Chaque endocrinologue a l'histoire d'un patient qui a développé de graves troubles du comportement sous l'influence de médicaments hormonaux'
« Nous savons que les personnes âgées traitées pour la maladie de Parkinson sont parfois sexuellement désinhibées. Cela est dû aux agonistes de la dopamine qu'ils reçoivent :des médicaments qui imitent l'effet de la substance dopamine. Souvent, l'effet disparaît lorsqu'ils arrêtent de le prendre. Les mêmes médicaments sont utilisés pour les personnes atteintes d'un prolactinome, une tumeur bénigne de l'hypophyse sous le cerveau, mais à une dose beaucoup plus faible, de sorte qu'ils causent rarement des problèmes. Pourtant, chaque endocrinologue a l'histoire d'un patient qui a développé de graves troubles du comportement sous l'influence des médicaments."
«Une fois, j'ai eu un patient pour une consultation qui a été complètement détruit financièrement parce qu'il a acheté une voiture chère après l'autre sous l'influence d'agonistes de la dopamine. Un autre patient souffrant d'insuffisance surrénalienne est arrivé aux urgences avec un visage et des chevilles gravement enflés. Le médecin lui avait prescrit des hormones pour améliorer l'équilibre électrolytique de son sang, mais avait accidentellement écrit des milligrammes (mg) au lieu de microgrammes (mcg). Cette différence d'une lettre sur l'ordonnance a provoqué une énorme accumulation de liquide dans son corps. Ce qui montre à quel point les hormones peuvent être puissantes."
'En tant qu'endocrinologue, vous ne devez jamais négliger la santé mentale de votre patient'
« J'ai examiné une fois une femme qui présentait tous les symptômes d'un excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang :elle était extrêmement agitée, avait un rythme cardiaque trop rapide, transpirait excessivement et était incapable de dormir. Peu importe ce que j'ai essayé, ses niveaux de thyroïde ont continué à monter en flèche. En fin de compte, il s'est avéré que la femme avait traversé un divorce douloureux. Dans un cri d'attention, elle avait commencé à prendre elle-même de l'hormone thyroïdienne, en grande quantité. En tant qu'endocrinologue, vous ne devez jamais négliger la santé mentale de votre patient."
« Certains disent que tout le monde dans ces régions devrait toujours être parfaitement protégé du soleil. Mais ensuite, à cause de notre météo parfois misérable et de la latitude à laquelle nous nous trouvons, nous n'avons pas assez de soleil sur notre peau pour fabriquer de la vitamine D. Cependant, nous avons besoin de cette substance pour obtenir du calcium de notre alimentation."
"Bien sûr, je veux aussi que les gens sortent du soleil bien avant que les rayons UVB ne brûlent leur peau. Une étude britannique montre que pendant l'été, vous obtenez suffisamment de vitamine D avec 9 minutes d'exposition sans protection par jour, sans endommager votre peau. Il faut bien sûr tenir compte des vacances à l'étranger, de votre type de peau, de votre âge, etc. Mais c'est une bonne ligne directrice."
« Si vous allez dans des endroits ensoleillés, vous accumulez beaucoup de vitamine D en peu de temps, mais vous voyez aussi un tel surdosage disparaître rapidement. Marcher ici régulièrement pendant de courtes périodes au soleil sans protection est la meilleure méthode.'
« Prévenir l'ostéoporose est beaucoup plus important que d'attendre qu'un patient développe des problèmes et doive prendre les médicaments. Plus que pour d'autres maladies, la prévention est ici cruciale :on ne s'aperçoit qu'on a de l'ostéoporose que lorsqu'on casse quelque chose. En tant que société, nous devons réduire la cortisone, un médicament qui se prescrit beaucoup trop facilement et dont la dégradation osseuse est un effet secondaire évident. La réduction des somnifères est également importante. Cela rend les personnes âgées somnolentes, les faisant tomber plus souvent.'
'Le risque de développer l'ostéoporose chez les jeunes d'aujourd'hui sera plus élevé pour la première fois dans l'histoire que pour la génération précédente'
« Nous avons encore beaucoup à faire avec notre mode de vie. Nous prenons la voiture jusqu'au bureau, restons assis à nos bureaux toute la journée et revenons dans la direction opposée la nuit. Surtout en hiver, il y a de nombreux jours où nous ne voyons pas le soleil. Et la génération des écrans sort de toute façon moins souvent, tandis que les enfants et les jeunes n'ont qu'à se constituer une masse osseuse en faisant de l'exercice. Le risque des jeunes d'aujourd'hui de développer l'ostéoporose plus tard dans la vie sera donc plus élevé pour la première fois dans l'histoire que pour la génération précédente.'
« Quiconque souffre d'ostéoporose peut utiliser des bisphosphonates pour renforcer les os. Ils réduisent de moitié le risque de fractures et vous rendent plus mobile et autonome. Mais ils ont mauvaise réputation car ils ont aussi des effets secondaires particulièrement spectaculaires. Le plus dramatique est peut-être le risque de mourir de la mâchoire. C'est bien sûr un problème terrible, mais il survient presque exclusivement chez les patients cancéreux affaiblis. Vous ne voyez presque jamais de tels problèmes chez une personne qui ne souffre que d'ostéoporose. Pourtant, ces effets secondaires extrêmement rares et graves sont largement surexposés. Les succès des bisphosphonates sont injustement balayés sous le tapis.'
« L'industrie pharmaceutique continue de faire des efforts effrénés pour développer une telle pilule. Il y a un énorme marché à saisir et il n'y a toujours rien d'efficace. J'ai souvent des réserves sur les ressources qui sont déjà disponibles. Par exemple, Mysimba est récemment arrivée sur le marché, une pilule qui réduit votre poids corporel de 5 %, à condition que vous continuiez à la prendre. Pas spectaculaire, mais agréable à avoir. Jusqu'à ce que vous découvriez que Mysimba est en fait une combinaison de deux médicaments bon marché qui sont sur le marché depuis les années 1960. Et pourtant la société qui commercialise Mysimba demande 100 euros pour une dose mensuelle. Je ne pense plus que ce soit juste. Les patients souffrant d'un problème de santé majeur en paient le prix beaucoup trop cher. Cela ne me motive pas à prescrire cette pilule.'
'Une pilule anti-obésité ne résoudrait pas le problème. Nous avons juste besoin d'être plus conscients de ce que nous faisons et mangeons'
"Même alors, une pilule ne résoudrait pas le problème. Nous vivons dans un environnement obésogène, dans lequel nous sommes constamment confrontés à des aliments malsains. Vous pouvez obtenir plus en ajustant votre style de vie. Nous devons juste être plus conscients de ce que nous faisons et mangeons. Je ne veux accuser personne :certaines personnes ont été élevées avec de fausses idées sur la nutrition ou sont en surpoids à cause des antidépresseurs, du stress, d'un sommeil de mauvaise qualité ou d'une combinaison de ces facteurs."
« Dans l'interprétation de la littérature médicale, la différence entre les risques absolus et relatifs pour la santé n'est pas toujours claire. Par exemple, celles qui prennent la pilule sont quatre fois plus susceptibles de développer une thrombose veineuse profonde (un caillot de sang dans une veine profonde, ndlr) † Cela semble terrifiant. Mais si vous regardez les chiffres absolus, vous voyez que le risque passe de un sur dix mille à quatre sur dix mille. La différence n'est pas toujours suffisamment encadrée, si bien que les gens s'effraient injustement. C'est également le cas du traitement hormonal substitutif pendant la ménopause.'
« En tant que société, nous nous attendons à ce que les femmes acceptent simplement tous les symptômes de la ménopause. C'est une chose naturelle, vous entendez. En revanche, si vous deviez proposer de castrer tous les hommes vers l'âge de cinquante ans, vous ne vous attendriez probablement pas à beaucoup d'enthousiasme."
« Tous les responsables de l'endocrinologie des universités flamandes s'accordent à dire que l'épuisement des surrénales n'est pas une maladie. C'est un mythe. L'insuffisance surrénalienne est un diagnostic endocrinien reconnu. Cette condition a un schéma de plainte typique et peut être parfaitement démontrée selon des critères internationalement reconnus. Néanmoins, on voit régulièrement des patients se plaindre de fatigue notamment qui, après quelques recherches sur Google, sont convaincus que leurs glandes surrénales ne fonctionnent plus. Ils sont soutenus par des médecins ayant un intérêt malsain pour les hormones."
« Le problème est que les patients à qui on prescrit de la cortisone pour leur prétendue fatigue surrénalienne – je déteste ce mot. Ils ont en effet plus d'énergie pendant un certain temps et ont moins de douleur. Malheureusement, cet effet est temporaire et la dose de cortisone doit être à nouveau plus élevée. Leur propre fonction surrénalienne est supprimée et les patients deviennent dépendants de leurs médicaments. Ces médecins créent leurs propres patients de cette façon. On voit surtout les nombreuses victimes de cette hype, dont le problème n'est pas résolu, bien au contraire."
«Ce qui me dérange le plus, c'est que lorsque nous demandons les valeurs de laboratoire d'origine de ces patients, nous ne trouvons aucune hormone anormale. C'est bizarre, n'est-ce pas ? Pourtant, ces personnes se voient prescrire un paquet standard d'hormones qu'elles doivent ensuite obtenir auprès de ce pharmacien spécifique, et des compléments nutritionnels qu'elles peuvent commander via ce lien spécifique, et peut-être aussi un complément hormonal qui n'est pas disponible en Belgique. Pour les analyses de sang et les collectes d'urine coûteuses, certains de ces médecins travaillent toujours avec le même laboratoire.'
"Le SPF Santé Publique se cache derrière la liberté diagnostique et thérapeutique des médecins, qui stipule que le gouvernement ne doit pas s'immiscer dans les choix des médecins lors du traitement des patients."
« Le joueur qui peut intervenir est l'Ordre des médecins, à condition que les plaintes proviennent de patients blessés. Je pense qu'ils en sont bien conscients maintenant. Malheureusement, c'est un silence assourdissant là-bas."
"Ils sont autorisés à déclarer tout ce que je veux, à condition qu'ils puissent également démontrer que c'est correct et prouvé. Ils sont même les bienvenus pour m'inviter à enquêter ensemble, mais j'attends toujours le premier entretien. En revanche, ils attirent une belle figure médiatique, ancienne ou non, qui parle positivement de leurs théories et attire ainsi les clients. J'espère que maintenant je suis aussi devenu une belle figure médiatique qui peut les convaincre du contraire (rires) .'
'Les coachs lifestyle ont souvent peu d'expérience et donc une vision tunnel. Ils choisissent un aspect de leur histoire et le surexposent'
«J'ai déjà parlé de l'offre excédentaire de coachs de vie de toutes sortes. Parfois, ce sont des gens qui se sont beaucoup intéressés à un sujet à cause de leurs propres problèmes et qui parlent de leur propre expertise. Ils ont souvent peu d'arrière-plan et ont donc malheureusement une vision étroite, choisissent un aspect de leur histoire et le surexposent. Ils n'ont pas la vaste expérience que les médecins, les psychologues et les diététistes ont sur la santé, la psychologie et la nutrition. Une telle formation de coaching ne remplace jamais des années d'études universitaires, d'expérience avec des patients, des cours de recyclage et de consultation avec des collègues.'
"Je ne comprends pas pourquoi les gens font confiance à ce groupe. Les gens se moquent souvent de l'affirmation « la recherche scientifique montre ». Pourtant, je reste convaincu que les études et les résultats scientifiques sont le seul moyen de faire la distinction entre la fantaisie ou le vœu pieux et les faits fiables. Nous devons continuer à le souligner. C'est juste ce non-sens pseudo-scientifique qui met la science sous un mauvais jour."
« J'utilise très peu mes titres, je me présente souvent simplement comme Guy T'Sjoen, mais peut-être devrais-je mentionner plus souvent que je suis professeur, médecin, professeur à l'hôpital universitaire de l'université de Gand. Espérons que cela instille un peu plus de confiance qu'un ancien présentateur ou actrice qui a soudainement vu la lumière."
