Stimuler le bon cholestérol (HDL) apporte peu de bénéfices chez les patients ayant un taux élevé de mauvais cholestérol (LDL).
Contrairement à une idée répandue, augmenter le HDL ne contrebalance pas efficacement un excès de LDL, responsable majeur des maladies cardiovasculaires.
Un taux élevé de cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité, ou « mauvais cholestérol ») accroît significativement le risque de maladies cardiovasculaires. Les statines, qui inhibent une enzyme clé dans la production du cholestérol, sont souvent prescrites. Cependant, certains patients y répondent mal ou pas du tout.
Dans ces cas, les médecins tentent parfois de stimuler la production de HDL (lipoprotéines de haute densité, ou « bon cholestérol »), en supposant qu'un faible taux de HDL augmente aussi le risque cardiovasculaire.
Des chercheurs américains ont analysé ce lien chez plus de 600 000 Canadiens de l’Ontario, obtenant une population homogène. Ils ont examiné les associations entre bas niveaux de HDL et événements comme les arrêts cardiaques, infarctus, AVC ou même cancers.
Les résultats confirment que des valeurs trop basses de HDL augmentent le risque de décès prématuré, indépendamment du mode de vie ou de l’accès aux soins.
Cependant, chez les patients avec un LDL élevé, augmenter le HDL n’apporte pas d’avantage significatif. Les experts recommandent un changement de mode de vie comme solution prioritaire.
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