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Pourquoi les infections breakthrough augmentent-elles après la vaccination de base contre le Covid-19 ?

Si vous avez reçu votre vaccination de base (une ou deux doses), vous pouvez toujours être infecté par le coronavirus et parfois développer des symptômes. Même à l'hôpital, des personnes complètement vaccinées sont hospitalisées pour une forme grave de Covid-19. Comment l'expliquer ?

Fin novembre, trois quarts de la population belge étaient entièrement vaccinés. Chez les 18-64 ans, par rapport aux non-vaccinés du même groupe d'âge :

  • le risque d'infection légère est réduit de 26 % ;
  • le risque d'hospitalisation pour Covid sévère est réduit de 81 %.

Ces chiffres, calculés par Sciensano, confirment l'efficacité des vaccins.

Cependant, de plus en plus de vaccinés complets contractent le Covid. Une infection breakthrough (ou percée) survient au moins 14 jours après la vaccination de base. Elles étaient rares l'été dernier, mais augmentent récemment.

Comment interpréter cette hausse ?

Plusieurs explications à l'augmentation des infections et des percées :

1) Les vaccins sont très efficaces, mais pas à 100 %. Si le vaccin ne protège pas totalement, une infection corona reste possible, généralement beaucoup plus bénigne qu chez un non-vacciné. Le risque d'hospitalisation est 8 fois moindre.

2) La variante Delta est beaucoup plus contagieuse. Plus d'infections globales signifie plus de percées, surtout que la protection contre l'infection diminue avec le temps après la vaccination de base (voir ci-dessous).

3) L'assouplissement des mesures en septembre-octobre 2021 a augmenté les contacts, favorisant la circulation virale.

4) Des études montrent que l'immunité vaccinale diminue avec le temps :

  • Chez les personnes âgées, après 6 mois, pour la protection contre complications et hospitalisations ;
  • Chez les adultes actifs, contre les infections.

C'est pourquoi une injection de rappel est recommandée :

  • Dose supplémentaire renforçant et prolongeant l'immunité.
  • Réduit le risque d'infection et de transmission en cas d'infection.
  • Toujours à ARNm (Pfizer ou Moderna).
  • Intervalles : au moins 2 mois après Janssen ; 4 mois après AstraZeneca ; 6 mois après Pfizer/Moderna.

5) Une infection breakthrough ne remplace pas le rappel. Reportez la vaccination de 2 semaines après infection. Il n'est pas trop tard pour se vacciner si non encore fait.

Conclusion

La hausse des infections chez les vaccinés (≥14 jours post-vaccination) s'explique par la contagiosité de Delta, l'assouplissement des mesures et le waning de l'immunité, d'abord chez immunodéprimés et seniors. Les formes restent bénignes vs non-vaccinés (risque hospitalisation x8 moindre). Le rappel freine les percées chez tous les adultes.

Références

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