La nouvelle bactérie multi-résistante CPE progresse aux Pays-Bas et en Belgique.
La bactérie hospitalière 'CPE' (Carbapenemase-Producing Enterobacteria) est le nouveau mot à la mode chez les microbiologistes, et un tueur qu'il ne faut pas sous-estimer. La souche appartient aux entérobactéries, principalement des bactéries intestinales, comme E. coli ou Klebsiella. Pour l'instant rien à craindre, mais ils ont acquis une enzyme, la carbapénèmase, qui les rend insensibles aux antibiotiques carbapénèmes, derniers remèdes équins contre certaines souches de bactéries résistantes. Contre les bactéries EPC, les médecins ne peuvent utiliser qu'un ancien antibiotique, la colistine, aux nombreux effets secondaires, ou un médicament plus récent et moins efficace (la tigécycline).
Tourisme médical Les bactéries résistantes aux médicaments sont apparues pour la première fois en 1995, à peine dix ans après la première utilisation des antibiotiques carbapénèmes. Les patients gravement malades, en réanimation ou en service de transplantation ou qui prennent des carbapénèmes de manière prolongée sont particulièrement à risque d'infection, souvent mortelle.
En Grèce, la bactérie était présente l'augmentation en 2008 active (dans plus de la moitié des hôpitaux interrogés) et en Inde l'espèce est omniprésente. La bactérie est entrée dans nos hôpitaux par le tourisme médical des patients en soins intensifs. En juin 2010, un patient pakistanais est décédé des infections dans un hôpital bruxellois.
L'année dernière, parce qu'elle a été détectée trop tard, la bactérie a pu infecter 115 patients au Maasstad Hospital Rotterdam, dont 28 mort (3 certain par la bactérie elle-même). Et au début de cette année, le Conseil supérieur de la santé belge a signalé trois hôpitaux où la bactérie était devenue « épidémique » au cours des dix premiers mois de 2011 (épidémie signifie « de plus en plus de cas ») et douze établissements où des patients atteints d'EPC étaient sporadiquement diagnostiqués.
La seule question maintenant est de savoir à quelle vitesse et à quelle ampleur la bactérie se propagera et se répandre en dehors des hôpitaux. En raison de la fréquence croissante des survols de patients à haut risque, de nouveaux foyers apparaîtront plus fréquemment et la bactérie pourrait devenir «endémique». L'augmentation des bactéries BLSE - comme la bactérie EHEC qui a captivé le nord de l'Allemagne au printemps 2011 - sera également un catalyseur.
Les bactéries BLSE ne peuvent être contrôlées qu'avec des carbapénèmes. Ainsi, le contrôle exercera une pression de sélection et créera des variantes CPE. La résistance est du pur Darwin, la survie des plus aptes au niveau micro :les souches qui n'ont pas été emportées par les antibiotiques ont amplement d'espace pour se nourrir et se reproduire. Si un autre antibiotique est ajouté, vous faites une autre sélection, et ainsi de suite, jusqu'à ce que vous ayez un germe qu'aucun antibiotique ne peut plus traiter.
Et chaque fois que nous nous serrons la main, nous échangeons des bactéries résistantes, qui transmettent également matériel génétique à d'autres bactéries. Le danger est que nous reviendrons éventuellement à une époque où les infections banales étaient mortelles.
Prévention
Les patients déjà infectés et tombés malades n'en bénéficieront pas, mais dans les dix à quinze prochaines années, nous dépendrons principalement de la prévention. Le Conseil supérieur de la santé demande donc instamment d'identifier systématiquement les patients à risque et d'isoler les patients infectés dans une chambre individuelle.
En outre, le strict respect des mesures de précaution dans les hôpitaux, y compris une hygiène des mains stricte, est souligné. sur tout le personnel, les patients et les visiteurs pour prévenir la transmission des germes et protéger les patients vulnérables de la contamination. L'utilisation d'antibiotiques doit également être traitée avec précaution.
De plus, un système central d'enregistrement doit également être établi, qui est coordonné, entre autres, par le centre national de référence des entérobactéries résistantes. Un groupe d'experts, sous les auspices du Conseil, élabore actuellement des recommandations nationales sur la manière de lutter contre la propagation de ces bactéries.
Bactéries multi-résistantes
SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM)) est la plus connue des bactéries multirésistantes. La première fois qu'un patient a reçu un diagnostic de SARM, c'était en 1959 au Royaume-Uni. C'était déjà quelques mois après l'introduction de la méthicilline comme antibiotique.
La bactérie a souvent défrayé la chronique ces dernières années. Elle se retrouve avec les humains à travers les fermes. Il existe un lien avec les porcs à l'engrais et les veaux à l'engrais. La bactérie provoque une irritation de la peau et des muqueuses. Les éleveurs sont donc toujours isolés préventivement des autres patients de l'hôpital.
BLSE signifie bêta-lactamases à spectre étendu. Le groupe de bactéries intestinales (telles que Klebsiella, Escherichia coli) avec ces enzymes peut rendre inoffensifs toutes sortes d'antibiotiques, comme la pénicilline. L'augmentation des bactéries formant des BLSE depuis les années 1980 semble être liée à la surutilisation des antibiotiques dans l'élevage, et en particulier chez les poulets.
Selon l'Institut national néerlandais pour la santé publique et l'environnement ( RIVM) En 2010, 88 % de la viande de poulet dans les magasins est contaminée par des bactéries productrices de BLSE (et 20 % de la viande de porc et de bœuf). On ne sait pas dans quelle quantité ces bactéries sont présentes sur la viande et si cela est suffisant pour infecter quelqu'un en mangeant de la viande.
L'infection par les bactéries BLSE provoque une simple infection de la vessie, mais peut entraîner de graves lésions rénales et les infections des voies biliaires. Si le coupable pénètre dans la circulation sanguine, un empoisonnement du sang peut en résulter. Les patients affaiblis en particulier, comme les personnes âgées ou gravement malades, peuvent en mourir.
La bactérie EHEC (la variante agressive et rare EHEC O104-H4) qui a semé la panique dans le nord de l'Allemagne en mai et juin de l'année dernière était une bactérie E. coli productrice de BLSE. Elle a causé de la diarrhée et plus tard une insuffisance rénale aiguë. Après l'épidémie de l'année dernière, plus de 35 patients sont décédés d'une infection à EHEC.
