"La psychothérapie soulage nos souffrances, mais elle ne peut jamais nous en délivrer." C'est ce qu'affirme le médecin et thérapeute systémique Flip Jan van Oenen dans Le malentendu de la psychothérapie .
Grâce à ses recherches scientifiques sur l'efficacité des méthodes de traitement psychothérapeutique, il a fait une découverte choquante :depuis cinquante ans, aucune nouvelle intervention n'a été plus performante qu'une précédente, les nouvelles formes de thérapie qui revendiquent de meilleurs résultats ne résistent pas aux tests scientifiques répétés par rapport aux formes précédentes. Selon Van Oenen, il y a surtout plus de perspicacité dans ce que nous pas savent:"Il n'y a plus de compréhension des mécanismes de travail de la psychothérapie, peu importe le modèle de traitement suivi et il n'y a pas de meilleures méthodes de traitement disponibles que par le passé." Selon Van Oenen, des chercheurs, des thérapeutes, des établissements de santé mentale , assureurs maladie, politiciens et clients chérissent pourtant collectivement un mythe du progrès.
« Ce que la psychothérapie a à offrir est relativement limité. La bonne nouvelle est que la psychothérapie fonctionne, il a été démontré qu'elle profite à un groupe important de personnes. Mais le concept de progrès est quelque peu euphémique, car ce progrès n'est pas si grand. De plus, il s'avère très difficile de quantifier cela exactement.'
« Non, il n'y a pas non plus de méthode qui soit meilleure pour un problème ou un diagnostic spécifique. C'est pourquoi j'ai des doutes sur l'utilité des combinaisons diagnostiques et thérapeutiques (DBC). La seule exception est la thérapie cognitivo-comportementale pour les phobies simples telles que les araignées. Alors exposition . fonctionne , exposition progressive à l'objet de la peur, de loin le meilleur. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est expérimentalement l'intervention la plus étudiée. Il est vrai que les patients traités par TCC bénéficient de plus d'avantages par rapport à un groupe de patients avec les mêmes plaintes qui sont sur une liste d'attente. Mais la TCC n'est pas plus performante en tant que méthode que, par exemple, la thérapie psychodynamique ou axée sur les solutions. Au fait, j'ai omis les psychotropes dans mon livre.'
«L'art de donner une thérapie est que vous pouvez aider les gens d'une manière différente de celle, par exemple, de vos proches. Les professionnels agissent à partir d'un certain cadre théorique et directeur, par exemple un cadre psychodynamique, systémique ou comportemental. Un tel cadre conceptuel vous aide à comprendre ce qui ne va pas chez quelqu'un et ce que vous pouvez faire ensuite. Au cours de leur journée de travail, les thérapeutes sont confrontés à une énorme quantité de souffrance, bien plus que ce que vous pouvez tolérer en tant que personne ordinaire. En tant que professionnel, vous devrez vous protéger contre cela.'
« J'ai longtemps travaillé au service de crise. Lorsque j'ai été confronté à quelqu'un qui n'en pouvait plus et qui voulait mourir, et cela arrivait très souvent, j'ai pu le supporter en m'appuyant sur mon bagage théorique et les protocoles associés qui m'aident à faire la distinction entre ce que j'ai fait et ce que je ne peux pas influencer. et aidez-moi à réaliser que ses problèmes deviendront plus gérables demain et après-demain. Cela me permet de rester calme et de ne pas paniquer. Je peux continuer à écouter avec compassion et aussi transmettre que la souffrance de quelqu'un redeviendra supportable. C'est précisément cette attitude professionnelle qui profite au patient. Un profane est beaucoup plus susceptible d'être déséquilibré."
"C'est un dilemme. Cependant, les thérapeutes doivent se garder de susciter de faux espoirs et des attentes irréalistes. Personnellement, je pense qu'il est important de faire la distinction entre ce que je dis au cabinet et ce que je dis en public sur la profession. Je dirai toujours à un client que je n'ai pas de baguette et que je ne sais pas comment la thérapie fonctionnera pour lui, mais que nous verrons jusqu'où nous irons. "Pour certains, la psychothérapie peut faire toute la différence, et qui sait, vous pourriez l'être." Si je dis immédiatement que tout ira bien, je donne à l'avance une recette pour la déception. Cependant, le méta-message sur la profession dans les médias, par exemple, doit être que beaucoup de gens ne bénéficieront pas de la psychothérapie.'
'Sans aucun doute. Toutes les souffrances ne disparaîtront pas de la société si nous faisons bien notre travail de psychothérapeutes. Nous disons trop peu que le bonheur et le bien-être ne se font pas. C'est précisément le devoir des psychothérapeutes de démasquer cette illusion, à cet égard je me sens proche des idées du psychiatre flamand Dirk de Wachter.'
Ce mouvement proclame un message irréaliste et destructeur et élève l'idée de faisabilité à l'ultime. Ils ne veulent pas que quiconque se tue, mais vous ne pouvez pas contrôler cela. Le nombre de suicides, avec quelques fluctuations, est à peu près le même depuis des années. Le suicide est l'un des mécanismes d'adaptation pour faire face à la souffrance. Une très définitive, mais mourir est une façon de ne plus avoir à souffrir. Aussi terrible que ce soit, il y aura toujours des gens qui se suicideront. Donc, je ne dis pas que vous ne devriez pas soutenir ces gens. Mais le but ne doit pas être de les conserver à vie. Est-ce le résultat, merveilleux. Si ce n'est pas possible, les thérapeutes et les proches n'ont pas à se reprocher d'avoir échoué.'
« En tant que méthode, je ne pense pas que cela fonctionne mieux que les formes plus traditionnelles. L'accessibilité de la e-santé est bonne, mais elle peut aussi être un complément à l'éventail des thérapies qui suggèrent qu'elles peuvent vous rendre meilleur. La e-santé peut également renforcer encore plus cette illusion de fabricabilité. »
« La méthode scientifique est tout au sujet de la réduction. C'est une méthode fantastique qui nous a apporté beaucoup de progrès. Mais un demi-siècle de recherche a clairement montré que l'application de cette méthode n'apportera pas de nouvelles connaissances et, à mon avis, cette forme de mesure des effets ne peut pas rendre justice à la valeur et au sens de la psychothérapie. Je ne veux pas paraître sombre, mais l'esprit humain est si complexe, nous en savons encore si peu à son sujet. Peu importe comment un thérapeute et un patient interagissent les uns avec les autres. Et pour être honnête, je me demande si nous comprendrons vraiment cela. »
"Cette pensée m'effraie vraiment. Mais mon message n'est certainement pas que la psychothérapie ne fonctionne pas. La psychothérapie est importante, utile et devrait certainement continuer à être investie. C'est un grand atout dans une société civilisée qu'il y ait une psychothérapie, même si en termes scientifiques elle ne rapporte pas autant qu'on le souhaiterait. Cela ne signifie nullement que la psychothérapie est inutile. Bien que j'aie exprimé mes doutes à un niveau méta dans ce livre, dans le cabinet de consultation, j'exerce toujours ma profession avec une conviction totale.'
