Certains optent pour deux doses d'AstraZeneca, d'autres préfèrent changer. Que choisir pour une protection optimale ?
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Au Canada, après une première dose d'AstraZeneca, vous pouvez choisir une seconde dose du même vaccin ou un vaccin à ARNm comme Pfizer ou Moderna.
Le vaccin AstraZeneca s'est révélé hautement efficace contre les formes graves de la COVID-19, selon des essais cliniques et des données réelles du Royaume-Uni. Cependant, des études européennes ont confirmé un lien rare avec des thromboses avec thrombocytopénie immunitaire (TTIV), potentiellement mortelles. Au Québec, une femme de 54 ans en est décédée, et trois cas ont été rapportés au pays.
Le 1er juin, le Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI) a autorisé ce choix, suivi rapidement par les provinces comme le Québec.
Quelle est la meilleure option pour votre seconde dose ?
Pendant l'injection, souriez ou grimacez pour atténuer la douleur !
Les études sur les schémas mixtes, notamment AstraZeneca suivi de Pfizer, sont encourageantes. L'étude COM-CoV (Royaume-Uni, 830 participants >50 ans) a montré plus d'effets secondaires locaux bénins avec les combinaisons, sans problèmes graves. Une réponse immunitaire potentiellement plus forte est suspectée ; données immunogènes attendues bientôt.
L'étude CombiVacS (Espagne, 663 personnes) a révélé deux fois plus d'anticorps avec AstraZeneca + Pfizer qu'avec deux doses d'AstraZeneca, sans incidents.
Une prépublication allemande (26 personnes, 25-46 ans) indique une activité neutralisante 3,9 fois supérieure contre le variant Alpha avec cette combinaison, similaire pour Delta vs. deux doses Pfizer.
Une petite étude canadienne (Université Dalhousie, 2 participants de 66 ans) confirme une réponse immunitaire forte sans effets indésirables.
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Ce risque est très faible : au Royaume-Uni, 17 cas sur 10,7 millions de secondes doses (1/600 000) au 27 mai.
Les vaccins ARNm sont abondants au Canada en juin-juillet. Les données penchent pour AstraZeneca + ARNm : au moins aussi efficace, sans risque de TTIV.
En tant que clinicien, je recommande un vaccin ARNm (Pfizer/Moderna) si disponible, pour maximiser la sécurité et l'immunité.
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Certains préfèrent l'approche éprouvée (deux doses identiques) ou évitent les effets secondaires potentiels plus marqués des combinaisons. Les données immunogènes de COM-CoV à venir pourraient influencer. L'essentiel : vaccinez-vous rapidement ! Les deux options sont sûres et efficaces contre les variants, dont Delta.
Au Canada, profitons de ce choix. Évitons le gaspillage et soutenons l'équité vaccinale mondiale.
Allez vous vacciner pour vous et votre communauté !
Alexander Wong, Professeur agrégé, Maladies infectieuses, Université de Saskatchewan
Article original publié sur La Conversation.
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